مقايسه تاثير بكارگيري والوون و رينگر درمحلول پرايم پمپ قلبي ريوي بر ميزان خونريزي پس از عمل و عملكرد كليوي در اعمال جراحي پيوند عروق كرونري قلب

Comparison of the Effect of Voluven and Ringer Solution in Cardiopulmonary Bypass on the Bleeding After the Surgery and Renal Function in Coronary Artery Bypass Graft Surgeries

دراعمال جراحي قلب باز نياز به دستگاه باي پس قلبي ريوي cardiopulmonary bypass(CPB) وجود دارد. براي آماده سازي دستگاه قلب وريه كه در بسياري از جراحي هايي كه روي قلب انجام مي گيرد بكار ميرود، نياز به محلول پرايم است. براي پر كردن مخزن وريدي و لوله با مايع و زدودن ذرات هوا وساير ذرات احتمالي موجود در خطوط و سيستم، حدود 1500-2000ميلي ليتردر بيماران بزرگسال مايع پرايم مورد نياز است. هدف اين مطالعه مقايسه تاثير بكارگيري والوون و رينگر درمحلول پرايم پمپ قلبي ريوي بر ميزان خونريزي پس از عمل و عملكرد كليوي در اعمال جراحي پيوند عروق كرونري قلب مي باشد. مواد و روش ها اين مطالعه از نوع مداخله باليني تصادفي شده مي باشد. در اين مطالعه دو نوع محلول پرايم يعني رينگر به عنوان كريستالوئيد و والوون (هيدروكسي اتيل استارچ6%)به عنوان كلوئيد در دو گروه جداگانه مورداستفاده قرار مي گيرد و با هم از نظر ميزان بروز خونريزي و عملكرد كليوي در 24 ساعت اول بعد از عمل در آي سي يو جراحي قلب مقايسه شدند. نتايج ميزان درناژ 24ساعته (خونريزي24ساعته)در آي سي يو ازنظر آماري داراي تفاوت معني دار نبودند (05/0 < P). ميزان برون ده ادراري در دو گروه در دو بازه زماني يعني در مدت زمان پمپ ودر طي 24ساعت اول بعد از ورود بيمار به آي سي يو تفاوت معني داري نداشتند. ميانگين partial tromboblastin time postop (PTT بعد از عمل)در گروه رينگر به طور معني داري بيشتر از گروه والوون بود براساس يافته هاي تحقيق مي توان نتيجه گرفت كه استفاده از والوون در محلول پرايم باعث اختلاف چنداني در خونريزي بعد از عمل نمي شود با اين حال نياز به تزريق خون در اين بيماران كمتر مي شود.

This study compared the effect of Voluven and Ringer solution in cardiopulmonary bypass on the bleeding after the surgery and renal function in coronary artery bypass graft surgeries. Methods: Two types of prime solution including ringer - as Crystalloid- and Voluven were used in two groups and compared in terms of bleeding and renal function during the first 24 hours after the surgery in intensive care unit (ICU) cardiac surgery. Results: Amount of a 24-hour drainage was not statistically different (P > 0.05). There was not any significant difference between groups regarding urinary output in two time periods, pump time and during the first 24 hours after the patient’s entry to ICU. The mean of partial thromboplastin time postop in experiment and control groups was significantly different (P > 0.05). Plasma level of Bun-Cr, sodium, Potassium, hemoglobin, hematocrit, BT, PT and INR Platelets was not significantly different during the first 24 hours after the surgery (P > 0.05). There was a significant difference between the two groups in terms of a need for blood transfusion during the surgery and first 24 hours after the surgery (Ringer 1.70 ± 0.9, Vovuven 1.07 ± 1.1) (P = 0.019). There was not a significant difference between two groups in terms of urinary protein secretion during the first 24 hours after the surgery (P = 0.08). Conclusions: It can be concluded that using Voluven as prime solution in comparison to lactate, in our study did not cause any significant difference in bleeding after the surgery and there was not so much need for blood injection in these patients.