مقايسه كيفيت مراقبت هاي تغذيه لوله اي ارايه شده توسط پرستاران با استانداردهاي مراقبتي در بيماران بستري در بخش هاي مراقبت هاي ويژه (ICU) بيمارستان هاي آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي قزوين

Compare the Quality of Nursing Care Related to Enteral Nutrition with Standards in Patients at Intensive Care Unit (ICU) in Hospitals of Qazvin University of Medical Sciences

سوءتغذيه يك مشكل شايع باليني در بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه است كه عواقب جبران ناپذيري براي بيماران داشته و سبب تحميل هزينه هاي درماني سنگين بر سيستم بهداشتي درماني مي گردد. پرستاران بعنوان مسئول اصلي در ارائه مراقبت هاي تغذيه اي بيمار به شمار مي روند اما مطالعات نشان مي دهد ميزان رعايت استانداردها توسط پرستاران در بعد مراقبت از بيمار بسيار پايين است. لذا تعيين كيفيت مراقبت هاي پرستاري درزمينه تغذيه بيماران در جهت رفتارسازي در سطح فردي و سازماني و تدوين راهنماي ارزيابي استانداردهاي مذكور اهميت بسزايي دارد كه در همين راستا مطالعه حاضر جهت مقايسه كيفيت مراقبت هاي تغذيه لوله اي با استانداردها در بيماران بستري در بخش هاي مراقبت هاي ويژه بيمارستان هاي آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي قزوين طراحي گرديده است. روش كار پژوهش حاضر يك مطالعه توصيفي مقايسه اي است. جامعه پژوهش شامل تمام پرستاران شاغل در بخش مراقبت هاي ويژه مي باشد. نمونه گيري به صورت سرشماري از پرستاران داراي معيارهاي ورود به مطالعه انجام شد. با توجه به تعداد پرستاران شاغل در بخش مراقبت هاي ويژه و داراي شرايط ورود به مطالعه و با احتساب سه مشاهده براي هر پرستار، جمعا 495 مشاهده ثبت شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه پژوهشگر ساخته و چك ليست استاندارد تغذيه لوله اي جمع آوري شد و سپس داده ها با نرم افزارspss v.21 با استفاده از آزمون هاي آماري آنووا و تي تست مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت. يافته ها نتايج مطالعه نشان داد كه 38 درصد پرستاران عملكرد متوسط و 62درصد عملكرد خوبي در مراقبت هاي پرستاري داشتند و اختلاف ميانگين عملكرد پرستاران با مقدار استاندارد 4/8 - مي باشد كه از نظر آماري اين مقدار معني دار است(p<0/001). بين كيفيت مراقبتهاي تغذيه لوله اي و جنس، وضعيت تاهل و سطح تحصيلات كارشناس و كارشناسي ارشد ارتباط معني داري بين يافته ها وجود داشت. (p<0/001) بحث و نتيجه گيري پايين بودن عملكرد پرستاران در مراقبت هاي استاندارد تغذيه لوله اي و تغذيه وريدي از سطح متوسط استاندارد مراقبتي، بصورت بالقوه خطر جدي براي بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه مي باشد. زيرا تغذيه مناسب بيماران نتيجه مستقيم با فرايند بهبود بيماران دارد كه اين عامل مي تواند متاثر از عدم توجه به وجود برنامه آموزشي موثر و عدم توجه به اجراي فرايند مراقبت پرستاري در تغذيه استاندارد بيماران از سوي مديران پرستاري باشد.

Malnutrition is a common clinical problem in critically ill patient at ICU. It has irreversible consequences for patients and causes heavy health care costs for the healthcare system. Nurses are the main responsible for providing nutritional care to patients, but studies show that nurses' compliance with standards in patient care is very low. Therefore, it is important to determine the quality of nursing care in the field of nutrition of patients for behavioral at the individual and organizational level and to develop a guide for evaluating these standards. The present study was designed to compare the quality of nursing care of tubal nutrition with standards in patients admitted to intensive care units of educational hospitals affiliated to Qazvin University of Medical Sciences. Methods: This is a descriptive comparative study. The research population included all nurses working in intensive care units. According to the number of nurses working in the intensive care unit and considering three observations for each nurse, a total of 495 observations were recorded. The data were collected using standard feeding tube checklist. Then, data were analyzed using SPSS v.21 using statistical tests. Results: The results of this study showed that 38% of nurses had a moderate performance and 62% had a good performance in nursing care and the difference was 4.8 in nurses' average performance (p<0.0001). There was a significant relationship between the findings of the quality of tubal nutritional care and sex, marital status, and the level of graduate and postgraduate education. (p<0/001) Conclusions: The low level of nurses' performance in standard entrnal feeding nursing care is potentially a serious risk to ICU patients. Because proper nutrition for patients has a direct consequence of the patient's recovery process. This factor can be influenced by the lack of attention to the existence of an effective educational program and the lack of attention to the implementation of the nursing care process in feeding standard patients by nursing managers.