مقايسه عوامل مرتبط با انتخاب روش هاي زايمان سزارين و طبيعي در مادران نخست زا

Comparing the Factors Associated with Selecting Normal Vaginal Delivery or Caesarian Section in Nulliparous Women

سابقه و هدف: يكي از مهم‌ترين عوامل مخاطره سلامت مادر و كودك، زايمان به روش سزارين بدون علت پزشكي است. لذا مطالعه حاضر، به شناسايي علل انتخاب روش زايمان در مادران نخستزا پرداخته‌است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه، توصيفي مقايسه‌اي مي‌باشد. جامعه آماري مورد مطالعه، مادران نخست‌زا در مراكز بهداشتي يكي از شهرستان‌هاي استان مازندران در سال 1396بوده‌است. روش جمع‌آوري داده‌ها به‌صورت سرشماري شامل 272 نفر(140 نفر سزاريني در مقابل 132نفر زايمان طبيعي) بوده است. جمع‌آوري اطلاعات با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته، انجام‌شد. روايي اين پرسشنامه توسط متخصصين و پايايي آن با آلفاي كرونباخ 76/0 به تاييد رسيد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرمافزار آماري24 SPSS و در سطح معني‌داري 5 درصد انجام پذيرفت. يافته‌ها: يافتههاي مطالعه نشان داد كه از 140 زايمان به روش سزارين، 66 زايمان (5/46درصد) آن فاقد توصيه پزشكي بوده است و از مهم‌ترين علل آن مي‌توان ترس از دردهاي واژينال، ايمني و بهداشت جنين را نام‌ برد. با يك درصد افزايش آگاهي در زمينه مزاياي زايمان طبيعي و معايب سزارين، به ترتيب 15 درصد و 12 درصد شانس زايمان طبيعي افزايش مي‌يابد (001/0P<). همچنين با يك درصد بهبود وضعيت اجتماعي‌اقتصادي، شانس انتخاب روش سزارين 45/2 برابرافزايش مي‌يابد (023/0=P). استنتاج: با توجه به نتايج اين مطالعه، افزايش آگاهي در زمينه مزاياي زايمان طبيعي و معايب زايمان سزارين تاثير بالايي در انتخاب روش زايمان طبيعي دارند. لذا با عنايت به اين مورد، مداخلات آموزشي در موارد يادشده براي مادراني كه قصد بارداري دارندتوصيه مي‌شود.

Background and purpose: One of the major risk factors for the health of mother and child is cesarean section (CS) without medical reasons. This study aimed at addressing the causes associated with selecting delivery method in nulliparous women. Materials and methods: A descriptive comparative study was performed in which the research population included all nulliparous women attending a health center in Mazandaran province, Iran 2017. Census method was used and 272 women with normal vaginal delivery (NVD, n=132) and CS (n=140) were selected. Data was collected using a researcher-made questionnaire. The reliability and validity of the questionnaire were confirmed by gynecologists and Cronbach's alpha 0.76, respectively. Data analysis was done in SPSS V24. Results: Out of 140 CS delivery, 66 (46.5%) had no medical recommendations. The main causes were fear of vaginal pain and health and safety of the fetus. The chance of NVD improved by 1% increase in knowledge about the benefits of NVD (15%) and disadvantages of CS (12%) (P<0.001). Also, 1% improvement in socioeconomic status rose the chance of choosing CS 2.45 times (P=0.023). Conclusion: According to current research, informing nulliparous women about the disadvantages of CS and the benefits of NVD is necessary. Therefore, educational interventions are recommended for women planning pregnancy.