ارزش تشخيصي فاكتور رشد اندوتليوم عروقي سرم به عنوان نشانه ي حاملگي لوله ‌اي

Diagnostic Value of Serum Levels of Vascular Endothelial Growth Factor as a Marker of Tubal Pregnancy

سابقه و هدف: بارداري لوله‌‌اي، بيماري مرگباري است كه نه تنها زندگي زن را تهديد مي‌كند، بلكه موفقيت باروري او را نيز به كم‌تر از 50 درصد كاهش مي‌دهد. بسياري از موارد بيماران قبل رسيدن βhCG به حد قابل افتراق مراجعه مي‌كنند و جهت تشخيص قطعي بيماري و شروع درمان، نياز به پيگيري طولاني مدت با سطح بتا تيتراژ و سونوگرافي ترنس واژينال دارند كه اين مسئله باعث به تعويق افتادن تشخيص و درمان بيماري مي‌‌شود. اين مطالعه با هدف تعيين سطح فاكتور رشد اندوتليوم عروق به عنوان نشانه‌ي سرمي جهت تشخيص حاملگي لوله‌‌اي انجام پذيرفت. مواد و روش‌ها: جمعيت مورد مطالعه در اين مطالعه توصيفي، شامل 103 زن باردار مراجعه‌كننده به بيمارستان امام خميني ساري در سال 1397 بود كه 50 نفر از آن‌ها تشخيص بارداري لوله‌اي در حدود هفته پنجم تا هفتم و نيم بارداري داشته‌اند و 53 نفر ديگر يك هم‌گروه داراي بارداري طبيعي با سن حاملگي همسان بودند. براي سنجش سطح VEGF از كيت (Bioassay Technology Laboratory توليد كشور چين) به روش ELISA استفاده شد. يافته‌ها: در بررسي 103 مورد مادر باردار، دامنه سني بيماران بين 47-21 سال با ميانگين و انحراف معيار 1/6 ± 2/31 سال بود. سطح سرمي VEGF در گروه بارداري لوله‌ اي ميانه 5/233 و در گروه با بارداري طبيعي داخل رحمي 9/157 داشت كه از لحاظ آماري اختلاف معني‌داري داشتند (0001/0>P). در نقطه برش اپتيموم pg/ml 200 ميزان VEGF سرم جهت تعيين بارداري لوله‌‌اي، حساسيت 86 درصد، ويژگي 9/67 درصد، ارزش اخباري مثبت 6/99 درصد و نسبت درست‌نمايي مثبت و منفي به ترتيب 68/2 و 21/0 داشته است. استنتاج: نتايج به دست آمده در اين مطالعه نشان داد كه سطح سرمي VEGF در افتراق حاملگي لوله‌‌اي از حاملگي طبيعي با حساسيت و ويژگي مناسبي كمك‌كننده مي‌باشد

Background and purpose: Tubal pregnancy is a life threatening condition that not only causes mortality but also reduces fertility by less than 50%. In many patients, the level of βhCG does not reach detection threshold, and for definite diagnosis, long-term follow-up considering βhCG titration and transvaginal ultrasonography are needed which could lead to delay in diagnosis and treatment. The aim of this study was to determine the vascular endothelial growth factor (VEGF) levels as a serum biomarker in the diagnosis of tubal pregnancy. Materials and methods: This descriptive study was performed in 103 pregnant women attending Sari Imam Khomeini Hospital, 2018, of whom tubal pregnancy was diagnosed in 50 at 5 to 7.5 weeks of gestational age and the rest (n=53) had normal intrauterine pregnancy with the same gestational age. An ELISA kit (Bioassay Laboratory-China) was used to measure the levels of serum VEGF. Results: The patients aged 21 to 47 years old (mean age: 31.2 ± 6.1 years). The median serum levels of VEGF in the tubal pregnancy group and individuals with normal intrauterine pregnancy were 233.5 and 157.9, respectively, indicating significant differences between the two groups (P<0.0001). When threshold concentrations of a serum VEGF level > 280 pg/ml were used, tubal pregnancy could be distinguished from normal pregnancy with a sensitivity of 86%, specificity of 67.9%, positive predictive value of 99.6%, and positive and negative likelihood ratio of 2.68 and 0.21, respectively. Conclusion: According to current findings, serum VEGF levels could be of great help in differentiating tubal pregnancy from normal pregnancy with appropriate sensitivity and specificity.