بررسي شيوع اختلالات حركتي مري در بيماران با درد هاي قفسه سينه غير قلبي

Frequency of Esophageal Motility Disorders in Patients with Non-Cardiac Chest Pain

سابقه و هدف: درد قفسه سينه غير قلبي سندرمي است كه باعث اختلال شديد در كيفيت زندگي افراد مبتلا مي‌گردد، اين مطالعه با هدف بررسي اختلالات حركت مري در گروهي از بيماران انجام گرديد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مشاهده اي- مقطعي بر روي 101 نفر از بيماران كه با درد قفسه سينه غير قلبي به بخش كارديولوژي بيمارستان امام خميني اهواز مراجعه نموده بودند، طي يك دوره يكساله انجام پذيرفت. بيماراني كه در بررسي اندوسكوپي و pH متري شواهدي از رفلاكس معده به مري نداشتند، جهت انجام مانومتري ارجاع داده شدند و اطلاعات به دست آمده آناليز گرديد. يافته‌ها: در بين 101 بيمار مورد مطالعه، 51 نفر مبتلا به رفلاكس، بودند. 50 نفر از بيماران فاقد رفلاكس، با ميانگين سني 2/44 سال، تحت مانومتري مري قرار گرفتند. 25 نفر مانومتري غير طبيعي داشتند كه به ترتيب شيوع، اختلال حركتي غير اختصاصي مري در 20 درصد بيماران، مري فندق ‌شكن در 10 درصد، اسپاسم منتشر مري و اسفنكتر تحتاني پرفشار هر كدام در 8 درصد و حركت غير موثر مري (IEM) در 4 درصد بيماران، مشاهده شد. از نظر آماري ارتباط معني داري بين شيوع اختلال حركتي مري با وزن و سن بيماران مشاهده نگرديد (به ترتيب 125/0 = P و 285/0 = P). در افراد سيگاري اختلالات حركتي كمتري نسبت به غير سيگاري ها مشاهده گرديد (019/0 = P). استنتاج: بيماري‌هاي مري شامل رفلاكس معده به مري و اختلالات حركتي مري در بيماران با درد هاي غير قلبي قفسه سينه شيوع بالايي دارد ولي اثبات رابطه عليتي اختلال حركتي با اين سندرم نيازمند مطالعات بيشتري است.

Background and purpose: Non-cardiac chest pain (NCCP) is a common entity with negative effects on quality of life that places a large financial burden on health systems. This study aimed at investigating esophageal motility disorders in patients with NCCP. Materials and methods: This cross-sectional study was conducted in 101 patients with recurrent chest pain without any cardiac disease, attending Ahvaz Imam Khomeini Hospital in a one-year period. Those who had no evidence of gastroesophageal reflux disease (GERD) on upper endoscopy and 24-hr esophageal pH monitoring were referred for conventional esophageal manometry. Results: From 101 patients, 51 showed endoscopic or pH-metric evidences of GERD. Manometric evaluation was done in 50 patients, including 27 males and 23 females (mean age: 44.2 years, 26-68 years old). Half of the cases (n=25) had abnormal motility disorders, including nonspecific esophageal motility disorder (20%), nutcracker esophagus (10%), diffuse esophageal spasm (8%), hypertensive LES syndrome (8%), and ineffective esophageal motility (4%). Esophageal motility disorders were found to have no significant associations with weight and age (P=0.125 and P=0.285). The rate of esophageal motility disorders were lower in non-smokers (P=0.019). Conclusion: Esophageal motility disorders and GERD are frequent in patients with NCCP. Further studies are needed to establish a cause-effect relationship.