آشنايي با ماهيت، ضرورت، انواع و مشكلات انجام مطالعه بهره مندي به منظور بررسي و كنترل مصرف خدمات درماني در سازمان هاي بيمه گر

مصرف مراقبت هاي سلامت را بهره مندي مي نامند. مطالعات بهره مندي در سازمان هاي بيمه گر براي مديريت مصرف خدمات درماني جمعيت تحت پوشش استفاده ميشود. پژوهش حاضر از نوع مروري نقلي بود كه با هدف آشنايي با مطالعات بهره مندي و كاربرد آن در سازمان هاي بيمه گر در سال 1397 صورت گرفت. در اين مطالعه، مقالات پايگاه هاي ProQuest، ScienceDirect، PubMed، Scopus و Science of Web ISI بدون محدوديت زماني انتخاب گرديد و از 50 مقاله مرتبط، ماهيت، ضرورت، انواع و موانع انجام مطالعات بهره مندي استخراج شد. در مجموع مي توان گفت كه در حال حاضر سازمان هاي بيمه بيشترين تمركز خود را بر بررسي رفتار ارايه دهندگان قرار داده اند و از بررسي رفتار مصرف كنندگان (مطالعات بهره مندي) غفلت ميورزند. استانداردسازي فرمت دادههاي دريافتي از مراكز ارايه دهنده، ذخيرهسازي يكپارچه داده ها و حساس بودن نرم افزارهاي بيمه اي به افراد با مصارف غير عادي، انجام مطالعات بهرهمندي را تسهيل مينمايد