اپيگلوتيت قبل و بعد از واكسن هموفيلوس آنفلوانزا تيپ b: مروري سيستماتيك و متا آناليز

Epiglottitis in Pre and Post Haemophilus Influenza Type-b Vaccine Era: A Systematic Review and Meta-analysis

سابقه و هدف اپيگلوتيت يك بيماري ناشايع تهديدكننده حيات در كودكان است. بعد از واكسيناسيون عليه هموفيلوس آنفلوانزا، برخي مطالعات تغييراتي در علت و بروز اين بيماري گزارش كردند. اين مطالعه با هدف ارزيابي علت و بروز اپيگلوتيت حاد در دوره قبل و بعد از واكسناسيون هموفيلوس آنفلوانزا انجام پذيرفت. مواد و روش ها اين مطالعه مروري سيستماتيك و متا آناليز، بر اساس جستجو در پايگاه هاي پاپ مد، اسكوپوس، گوگل اسكولار، سايت جهاد دانشگاهي، مگيران و دريافت مقالات چاپ شده از سال 1975 تا 2016 به زبان فارسي و انگليسي انجام پذيرفت. كليد واژه هاي اپيگلوتيت حاد، واكسن هموفيلوس آنفلوانزا، دوره قبل از واكسن هموفيلوس آنفلوانزا، دوره بعد واكسن هموفيلوس آنفلوانزا مورد جستجو قرار گرفت و در مجموع 29 مقاله با داشتن معيارهاي ورود، وارد مطالعه شدند. تمام مقاله ها توسط سه نفر از متخصصين اطفال به صورت جداگانه بررسي شد. يافته ها هموفيلوس آنفلوانزا همچنان شايع ترين عامل ايجادكننده براي اپيگلوتيت حاد است. ميزان ابتلا به اپيگلوتيت ناشي از هموفيلوس آنفلوانزا در دوره قبل از واكسن 54/27 درصد با دامنه اطمينان 95 درصد (39/31، 68/23 =CI) (000/0 =PV)، و دوره بعد از واكسن 41/18 درصد (10/46، 29/9 - = CI) با دامنه اطمينان 95 درصد (000/0 = PV) مي باشد. استنتاج هموفيلوس آنفلوانزا، همچنان به عنوان شايع ترين علت اپيگلوتيت بعد از واكسيناسيون هموفيلوس آنفلوانزا باقي مانده است، اما در سراسر جهان بعد از شروع واكسيناسيون، اپيگلوتيت حاد عمدتا در بزرگسالان ايجاد مي شود و به ندرت با ساير عوامل مثل استافيلوكوك اورئوس شناسايي شده است.

Background and purpose Epiglottitis is an uncommon life threatening pediatric disease. Evidence suggests some changes in etiology and incidence of this disease after vaccination against H-influenza type b. This Meta-analysis and systematic review aimed at investigating the etiology and incidence of acute epiglottitis in pre and post H-influenza vaccination era. Materials and methods A systematic literature search was conducted in PubMed, Scopus, Google Scholar, SID, and Magiran using the following keywords: acute epiglottitis, H-Influ vaccination, pre-vaccine era, and post-vaccine era. Relevant studies published in Persian and English, between 1975 and 2016 were investigated. Finally, 29 articles meeting the study inclusion criteria were selected. Three pediatric specialists independently screened the articles. Results H-influenza was found as the main reason for acute epiglottitis. The rate of epiglottitis induced by H-influ in pre and post vaccination era was 27.54% [(95% CI=23.68-31.39), P= 0.000], and 18.41% [(95% CI= 9.29-46.10), P= 0.000], respectively. Conclusion H-Influenza remains a common etiology of acute epiglottitis after H-Influ vaccination. But, this disease is predominantly seen in adults following the introduction of vaccination, and rarely other causative agents such as Staphylococcus aureus are identified to be associated with acute epiglottitis.