افزايش كراتينين در دختر جوان به دليل مسموميت با ترامادول

مقدمه:ترامادول داروي شبه‌مخدري است كه دو مكانيسم اثر دارد: اثر بر گيرنده‌هاي مو و مهار بازجذب نوراپي‌نفرين و سروتونين. از عوارض شايع مسموميت با ترامادول مي‌توان به تشنج و رابدوميوليز اشاره كرد. در اين ارتباط، در پژوهش حاضر دختر جواني معرفي مي‌شود كه به دنبال مسموميت با ترامادول دچار افزايش كراتينين و نارسايي حاد كليه شده است. معرفي بيمار: دختر جوان 17 ساله‌اي به دنبال مصرف تعدادي قرص ترامادول با اختلال هوشياري و نارسايي تنفسي در بخش مراقبت‌هاي ويژه بستري شد و تحت تهويه مكانيكي قرار گرفت. آزمون سم‌شناسي ادرار از نظر ترامادول مثبت بود و ميزان اوره معادل 126 و براي كراتينين معادل 9.5گزارش گرديد. اين بيمار روزانه به مدت دو ساعت تحت دياليز قرار گرفت؛ اما كاهشي در ميزان اوره و كراتينين مشاهده نشد. دياليز روزانه به مدت 3.5 ساعت افزايش يافت و به‌تدريج اوره و كراتينين كاهش پيدا كرد و پس از 11 روز كراتينين به 3 و اوره به 30 رسيد. شايان ذكر است كه تغييراتي در سي‌تي‌اسكن مغز مشاهده شد كه به‌تدريج بهبود يافت. روز دوازدهم بستري، بيمار از ونتيلاتور جدا شد و به بخش منتقل گرديد و پس از يك هفته با حال عمومي خوب و با توصيه به انجام اقدامات بازتواني مرخص شد. نتيجه‌گيري:ترامادول دارويي از گروه اوپيوئيدها است كه بدون تجويز فروخته مي‌شود. تشنج، رابدوميوليز، نارسايي كليه و عوارض مغزي ناشي از هيپوكسي طولاني مواردي هستند كه طي سال‌هاي اخير تعداد آن‌ها افزايش يافته است؛ از اين رو نظارت دقيق‌تر بر توزيع اين دارو الزامي مي‌باشد.