درد شكم با منشا نامشخص: گزارش مورد

Abdominal Pain with Unknown Origin: A Case Report

سرب ممكن است در اثر مواجهه هاي مكرر شغلي و يا مسموميت از طريق آب، خاك يا هوا وارد بدن شده و تجمع آن منجر به مسموميت شود. يكي از منابع آلوده كننده افراد در كشورهاي خاورميانه، به ويژه ايران، مصرف ترياك آلوده به سرب است. علائم باليني ناشي از مسموميت با سرب اختصاصي نبوده و طيف وسيعي شامل ضعف و خستگي، اختلال در تمركز و حافظه و درد غير اختصاصي شكم را شامل مي شود. درد شكم ناشي از مسموميت با سرب كه به عنوان كوليك ناشي از سرب شناخته مي شود، در تشخيص افتراقي با ساير علل شايع تر و اورژانسي درد شكم قرار مي گيرد. كليد تشخيص اين موارد، توجه ويژه به اخذ شرح حال دقيق باليني و سوابق مواجهه احتمالي است. در صورت شك باليني، سنجش سطح سرمي سرب به تشخيص قطعي كمك مي كند. مقاله حاضر به معرفي آقاي جواني پرداخته است كه با شكايت درد شكم به اورژانس مراجعه كرده بود و شرح حالي از مواجهه شغلي با سرب و يا مصرف اوپيوم نمي داد. پس از ناموفق ماندن بررسي هاي پاراكلينيك در تشخيص علت درد، سنجش سطح سرمي سرب مويد وجود مسموميت با سرب بود و پس از گرفتن شرح حال مجدد و دقيق تر بيمار اظهار كرد كه مصرف خوراكي اپيوم داشته است. سرانجام درد بيمار با ترك ترياك و شروع ديمركاپرول به ميزان 10 ميلي گرم به ازاي هركيلوگرم وزن سه بار در روز براي 5 روز و سپس دو بار در روز براي 2 هفته بهبود يافت.

Lead may cause toxicity in case of frequent occupational exposure or non-occupational exposure as a result of water, soil, and air pollution. Opium abuse is an important cause of lead poisoning among the people in Middle East, including Iran. Symptoms are not specific and include fatigue, impaired concentration and memory, and non-specific abdominal pain. The abdominal pain which is known as lead colic is in differential diagnosis with other common and emergent causes of abdominal pain. The key to making an accurate diagnosis in these cases, is to focus on a precise history to investigate any probable exposure. Measurement of the serum lead level will help in making definite diagnosis in suspected cases. The present article introduces a young man attending an emergency department with abdominal pain. He ignored any occupational lead exposure or opium abuse. When all clinical and para-clinical investigations failed to detect the cause of pain, serum lead level was tested which revealed lead poisoning. After taking more precise history, he finally disclosed using oral opium. He underwent treatment with Dimercaprol 10 mg 3 times per day for 5 days, then twice a day and all symptoms resolved within two weeks.