پيش بيني عود مصرف مواد بر اساس آسيب هاي دوران كودكي : نقش ميانجي بيگانگي روابط موضوعي، سازمان شخصيت مرزي و افسردگي

Predicting the Substance Use Relapse according to Childhood Trauma: Mediating Role of Object Relations Alienation, Borderline Personality Organization & Depression

مقدمه: اثرات مخرب عود مصرف مواد همواره يكي از چالش­ هاي عمده در درمان اعتياد بوده است. هدف اين پژوهش تبيين مدل عود مصرف مواد بر اساس آسيب­ هاي دوران كودكي، با در نظر گرفتن نقش ميانجي بيگانگي روابط موضوعي، سازمان شخصيت مرزي و افسردگي در گروهي از معتادان تحت درمان با متادون بود. روش: پژوهش حاضر توصيفي - همبستگي است. جامعه آماري شامل كليه معتادان مرد تحت درمان با متادون شهرستان كاشان در بهار 1398 بودند. تعداد 170 نفربه روش نمونه­ گيري در دسترس و بر اساس ملاك­­­­­ هاي ورود و خروج انتخاب شدند. جمع­ آوري داده­­ ها از طريق مقياس عود مصرف، آسيب­ هاي دوران كودكي، پرسشنامه افسردگي بك، پرسشنامه روابط موضوعي بل، و سياهه سازمان شخصيت كرنبرگ انجام شد. تحليل داده‌ها به روش تحليل مسير از نوع مدل­ يابي معادلات ساختاري انجام شد. يافته­ ها: مدل­ يابي روابط ساختاري ميان متغيرهاي آسيب­ هاي كودكي، بيگانگي روابط موضوعي، سازمان شخصيت مرزي و افسردگي با عود مصرف مواد به صورت مستقيم و غيرمستقيم، برازندگي خوبي نشان داد ( RMSEA=0/0489). در ميان مسيرهاي غيرمستقيم، متغيرهاي ميانجي روابط موضوعي و افسردگي معنادار بودند. در مجموع اين مدل 49/6 درصد از عود مصرف مواد در ميان معتادان تحت درمان متادون را تبيين مي­ كند. نتيجه­ گيري: آسيب­ هاي دوران كودكي، مي‌تواند به شكل تاثير بر سازمان شخصيت، احساس بيگانگي و بالتبع افسردگي در دوران­ هاي بعدي زندگي افراد معتاد بروز كند و عود مواد راهبردي جهت رهايي از اين رنج است. از اين منظر شناسايي و پرداختن به عوامل مذكور، درك عميق ­تري از عود ارائه مي نمايد. پيشنهاد مي­ گردد متخصصين در يك بستر درماني مؤثر به متغيرهاي مذكور در قالب پروتكل­ هاي درماني بپردازند.

Introduction: Harmful effects of ubstance use relapses has been long a greate challenge in the treatment of addiction. The purpose of this study was to explain the substance use relapse model in addict individuals based on the childhood trauma, regarding the mediating roles of object relations alienation, borderline personality organization and depression in a group of Methadone-treated addicts. Method: Applying a descriptive - correlational design, among all male methadone-treated addicts of kashan city in 2019, a sample of 170 subjects were selected by available sampling method and inclusion/exclusion criteria were controlled for. Data were collected through the Relapse Prediction Scale, Childhood Trauma Questionnaire, Beck Depression Inventory, Bell's Object Relations Inventory, and the Kernberg’s Inventory of Personality. Data analysed by a path analysis of structural equation modeling. Results: The structural equation modelling of childhood trauma, alienation, personality organization and depression with substance use relapse directly and indirectly demonstrated significant fitness (RMSEA: 0.0489). Among indirect paths, mediator variables including object relations and depression were significant. Overall, this models explained %49/6 of the variances of substance use relapse among Methadone-treated male addicts. Conclusion: Childhood trauma impact personality organization, feelings of alienation, and depression in later life periods, and relapse is a style to get rid of these suffering. From this perspective, identifying and addressing these factors provides a deeper understanding of relapse. It is suggested that in an effective treatment context address the variables expressed in the form of treatment protocols.