بررسي ميزان تاثير اكسيژن درماني در ميزان درد تورنيكه در بيماران

Effect of Oxygen Therapy on Tourniquet-Associated Pain in Hand Trauma Patients

سابقه و هدف: دليل ايجاد درد در هنگام استفاده از تورنيكه هنوز با قطعيت تاييد نشده است، در صورتي كه اذعان به نقش كم خوني در اين بين وجود داشته باشد، ميتوان با مداخله ارائه اكسيژن، پيشنهاد داد كه درد كم شود. از اين رو هدف اين پژوهش بررسي اثر اكسيژن دهي در ميزان درد در زمان استفاده از تورنيكه براي بيماران مبتلا به تروماي دست در يك مركز بيمارستاني دانشگاهي در فاصله زماني ابتداي سال 1394 تا انتهاي سال 1395 است مواد و روش:اين مطالعه يك پژوهش تصادفي، كنترلي دوسو كور روي بيماران تروماي دست است. بيماران 50 درصد اكسيژن يا هوا از طريق ماسك به مدت سه دقيقه قبل و حداكثر 30 دقيقه هنگام استفاده از تورنيكه 250 ميليمتر جيوه باد شده استنشاق كردند. عددهاي درد در فواصل دو دقيق هاي به كمك ابزار اعتبار سنجي شده 100 ميليمتري سنجش درد، ضبط شد. تحليل داده ها با استفاده از نرمافزار SPSS انجام شد. يافته ها: به طور كلي 385 نفر براي اين كار كانديدا شدند، با در نظر گرفتن معيارهاي خروج، 200 نفر كه از ميان آنان 100 نمونه براي گروه اكسيژن و 100 نمونه براي گروه پلاسبو انتخاب شدند. نتايج نشان داد به طور ميانگين در همه لحظ ههاي مداخله اكسيژن منجر به كاهش عدد نسبي درد در گروه اكسيژن نسبت به گروه پلاسبو به ميزان به 10 ميليمتر تفاوت در عدد نسبي درد شد. بنابراين اكسيژن به طور معناداري عدد نسبي درد را در زمان استفاده از تورنيكه كاهش م يدهد. اكسيژن همچنين زمان رسيدن به عدد 40 ميليمتر در مقياس نسبي درد را نسبت به گروه هوا كاهش معنا داري داد . p=0.008 نتيجه گيري: اكسيژن يك درمان با هزينه كم و كم خطر است كه به راحتي در دسترس است و در مطالعه حاضر درد ناشي از تورنيكت را كاهش مي دهد و زمان لازم براي رسيدن به نمره مقياس آنالوگ بصري 40 يا بيشتر را به ميزان قابل توجهي افزايش مي دهد. نويسندگان اكسيژن را براي تسهيل عمل جراحي دست در زير تورنيكه توصيه م يكنند.

Background: The cause of pain when using a tourniquet is not yet verified. If there is an acknowledgment of the role of ischemia in this regard, intervention of oxygen supply can be suggested to reduce the pain. The purpose of the present study was to investigate the effect of oxygenation on the amount of pain when using the tourniquet for patients with hand surgery in an educational hospital between the beginning of 1394 and the end of 1395. Methods: A double-blind, randomized, controlled trial was carried out on patients with hand truma. Participants received either %50 inhaled oxygen or air placebo via a face mask for 3 minutes before and up to 30 minutes after upper arm tourniquet inflation to 250 mmHg. Pain scores were recorded at -2minute intervals using a validated -100mm visual analogue scale. Data analysis was performed using SPSS software. Results: A total of 385 participants enrolled in the study and, after exclusion criteria were applied, 200 were analyzed (oxygen, n = 100; air, n = 100). On average, at all points in the intervention, oxygen decreased the relative number of pain in the oxygen group compared to the placebo group to 10 mm difference in the pain visual analogue scale. Oxygen also significantly extended the time to reach visual analogue scale score of 40 mm (p=0.008). Conclusions: Oxygen is a readily available, low-risk, low-cost treatment that significantly reduced tourniquet-associated pain in the present study and significantly increased the time taken to reach visual analogue scale score of 40 or more. The authors recommend oxygen to facilitate hand surgery under a tourniquet.