تعادل در ناشنوايان: مطالعه مروري نظام‌مند

Review Paper: Studying Balance in Deaf People: A Systematic Review Study

هدف آسيب بخش‌هايي از عصب حلزوني‌دهليزي نه‌تنها موجب كم‌شنوايي و ناشنوايي حسي‌ عصبي مي‌شود، بلكه ممكن است به‌ واسطه آسيب به بخش وستيبولار اين عصب، با مشكلات تعادلي نيز همراه باشد و اين دليلي است كه در پي آن افراد كم‌شنوا و ناشنوا با مشكل تعادل روبه‌رو هستند. با توجه به توسعه روزافزون ورزش معلولان و به‌ويژه ناشنوايان كه به عنوان بخشي از افراد فعال جامعه محسوب مي‌شوند، لازم است مطالعات دقيقي درباره تعادل ناشنوايان كه در بخش مهمي از فعاليت‌هاي روزمره و عملكردهاي ورزشي دخيل است، انجام شود؛ بنابراين اين تحقيق در نظر دارد به طور كلي مهارت‌هاي تعادلي افراد ناشنوا را در مقايسه با همتايان عادي بررسي كند. روش بررسي در اين مطالعه، مرور جامعي در رابطه با بررسي تعادل در ناشنوايان از طريق جست‌وجو در پايگاه‌هاي سينال، پدرو، تريپ، امبيس، پابمد، ساينس دايركت، گوگل اسكالر و COCHRANCE REVIEW با كليدواژه‌هاي Deaf و Postural control in Deaf Hearing Loss، Deafness، Balance، Balance in Deaf و همچنين در پايگاه‌هاي فارسي گوگل اسكالر، مركز اطلاعات علمي جهاد دانشگاهي، مد ليب (بانك جامع مقالات پزشكي)، ايران مدكس، پژوهشگاه علوم و فناوري ايران، بانك اطلاعات نشريات كشور با كليدواژه‌هاي تعادل در ناشنوايان، كنترل پاسچر در ناشنوايان، ناشنوا، ناشنواي مادرزادي و تعادل از سال 1932 تا ژوئن 2018 انجام شد. علاوه بر اين، جست‌وجوي دستي و بررسي كامل منابع مقالات براي يافتن مقالاتي كه از طريق جست‌وجوي الكترونيكي يافت نشدند انجام شد. مقالات با عناوين English language، Persian language، Human، Original article و Review article محدود شدند. پس از گردآوري نتايج جست‌وجو، ابتدا عنوان و سپس خلاصه مقالات مطالعه شد. چنانچه مقالات با معيار ورود و خروج همخواني داشت، از نتايج آن‌ها در مطالعه مروري استفاده و در غير اين صورت كنار گذاشته مي‌شد. يافته‌ها بر اساس معيارها و اهداف تحقيق، 51 مقاله پس از مراحل ارزيابي انتخاب شد. 48 مقاله به صورت متن كامل و مابقي به صورت خلاصه فراهم شد. به طور كلي در سه حالت مختلف بررسي كرده بودند: 1. مقايسه تعادل ناشنوايان در مقايسه با همتايان عادي، 2. تأثير سن بر تعادل ناشنوايان، 3. تأثير پروتكل‌هاي تمريني بر تعادل ناشنوايان. نتيجه‌گيري به نظر مي‌رسد ناشنوايان در مواقعي مشكل تعادل دارند كه اطلاعات سيستم دهليزي تنها منبع حسي موجود باشد، ولي در شرايطي كه اطلاعات سيستم‌هاي حس عمقي و بينايي در دسترس ناشنوايان باشد، مشكل تعادل در مقايسه با همتايان عادي ندارند. همچنين مطالعات مختلف نشان دادند ناشنوايان با افزايش سن، نقص تعادلي ناشي از سيستم دهليزي را با سيستم‌هاي بينايي و حس عمقي جبران مي‌كنند و به نظر مي‌رسد سيستم‌هاي بينايي و حس عمقي ناشنوايان بهتر يا برابر با همتايان سالم خود باشند، اما هنوز مشخص نشده است كه در ناشنوايان كدام سيستم حسي با افزايش سن غالب مي‌شود و بهتر از سيستم‌هاي ديگر به حفظ تعادل ناشنوايان كمك مي‌كند. همچنين مرور مطالعات نشان داد همه برنامه‌هاي تمريني و پروتكل‌هاي توان‌بخشي تأثير مثبتي بر تعادل ناشنوايان دارد، اما اينكه كدام برنامه‌هاي تمريني تأثير بهتر و ماندگاري طولاني بر تعادل ناشنوايان دارند، هنوز مشخص نشده است و مطالعات كمي در اين حيطه انجام شده است. علاوه بر اين، استفاده از آزمون‌هاي تعادلي كه با آن به بررسي تعادل و همچنين ميزان تأثيرگذاري پروتكل‌هاي تمريني بر تعادل پرداخته مي‌شود، همان ابزارهايي است كه در ديگر گروه‌هاي جامعه استفاده مي‌شود و اين ممكن است براي اندازه‌گيري تعادل ناشنوايان نامناسب باشد، چون هنوز مشخص نشده است كه ناشنوايان از چه راهبرد‌هاي حركتي‌اي براي حفظ تعادل خود استفاده مي‌كنند؛ بنابراين، براي نتيجه‌گيري نهايي درباره تعادل ناشنوايان بايد مطالعات پايه درباره آزمون‌هاي مناسبي كه با آن بتوان تعادل ناشنوايان را به‌درستي اندازه‌گيري كرد، انجام داد تا بتوان گزارش‌هاي دقيق و با كيفيت خوب درباره تعادل ناشنوايان ارائه داد.

deafness but may also lead to balance problems. This is the reason why the hearing-impaired and deaf people are struggling with balance problems. Given the ever-increasing development of the adaptive sports, specific to the deaf, who are considered as part of the active individuals in the community, detailed studies are required on the balance of the deaf, which is an important part of routine activities and sports performances. Therefore, this study generally aims to investigate the balance skills of the deaf in comparison to their normal counterparts. Materials & Methods In this study, a comprehensive review on ‘the balance of the deaf’ has been carried out by searching English databases, such as Science Direct, PubMed, Cochrane review, TRIP, PEDro, EMBASE, CINAHL, and Google Scholar, for the following keywords: “Deaf”, “Postural control in Deaf Hearing Loss”, “Deafness”, “Balance” and “Balance in Deaf”. In addition, the Persian databases, such as Magiran, Irandoc, IranMedex, MedLib, Sid were searched for the following Persian equivalent keywords: Balance in the deaf, postural control in the deaf, deaf, congenital deafness and balance, from 1932 to June 2018. Moreover, manual searching and full reviewing of resources of the articles were carried out to find the respective articles. Articles were narrowed down and sorted out by the titles such as the English language, Persian language, Human, original article, and review article. After collecting the search results, the titles and abstracts of the articles were studied. If the articles met the inclusion and exclusion criteria, their results would be employed in the review study; otherwise, they would be excluded. Results Based on the criteria and objectives of the research, 51 articles were selected. Forty-eight papers were provided in full text and the rest were summarized. In general, the balance of the deaf was investigated in three different respects of 1) a comparison of the balance of the deaf with that of the normal counterparts, 2) the effect of age on the balance of the deaf, and 3) the effect of the training protocols on the balance of the deaf. Conclusion The deaf people appear to struggle with balance problems when the vestibular system information is the only sensory source available; however, when the information of the proprioception and vision systems is available, there can be no balance problem as compared to normal counterparts. Several studies have also shown that the deaf, as they age, make up for the balance impairment resulting from vestibular impairments with proprioception and vision systems; it also appears that their proprioception and vision systems are better than or equal to those of their normal counterparts. However, it has not been determined yet that by increasing age in the deaf people, which proprioception system dominates and contributes to maintaining the balance of the deaf better than other systems. Furthermore, a review of studies has shown that all training programs and rehabilitation protocols have positive effects on the balance of the deaf. However, it has not been determined yet which training programs have a long and lasting effect on the balance of the deaf, and few studies have been carried out in this area. In addition, the same balance tests are used in all community groups, which may be inappropriate for measuring the balance in deaf people, since it is still not clear which motion strategies have been employed by the deaf to maintain balance. Therefore, to reach the final conclusion about the balance of the deaf people, further studies should be conducted on the proper tests to measure the balance of the deaf so that accurate and high-quality reports on their balance can be obtained.