پديد آورندگان :
رضائي، محمدرضا دانشگاه آزاد اسلامي، واحد اصفهان (خوراسگان) - دانشكده مديريت - گروه اقتصاد، اصفهان، ايران , دائي كريم زاده، سعيد دانشگاه آزاد اسلامي، واحد اصفهان (خوراسگان) - دانشكده مديريت - گروه اقتصاد، اصفهان، ايران , فدائي، مهدي دانشگاه آزاد اسلامي، واحد اصفهان (خوراسگان) - دانشكده مديريت - گروه اقتصاد، اصفهان، ايران , اعتباريان، اكبر دانشگاه آزاد اسلامي، واحد اصفهان (خوراسگان) - دانشكده مديريت - گروه اقتصاد، اصفهان، ايران
چكيده فارسي :
مقدمه: سازمان بيمه سلامت به‌عنوان يكي از بزرگ‌ترين سازمان‌هاي فعال در حوزه بيمه درمان ايران است كه به دليل شرايط اقتصادي حاكم بر كشور، ازجمله فشارهاي اقتصادي ناشي از تحريم‌ها و روند پير شدن جامعه، نياز به درآمدزايي براي برابري منابع با مصارف خود دارد. اين سازمان بايد اقدامات مناسبي در راستاي تأمين منابع مالي به منظور تحت پوشش قرار دادن بيمه درمان براي تمامي آحاد جمعيت كشور، مطابق با قوانين جاري انجام دهد. هدف از اين مطالعه ارائه شيوه‌هاي نوين درآمدزايي در سازمان بيمه سلامت ايرانيان است.
روش بررسي: در اين پژوهش ابتدا براساس روش داده بنياد و با استفاده از نظر متخصصان اين حوزه نسبت به استخراج شيوه‌هاي نوين درآمدزايي اقدام شد. با توجه به كمبود متخصصان تأمين مالي در حوزه بيمه درمان، جامعه آماري پژوهش شامل 21 نفر از خبرگان دانشگاهي و دستگاه‌هاي اجراي در حوزه اقتصاد سلامت و بيمه درمان انتخاب شدند. در نهايت با فرآيند سلسله‌مراتب تحليلي، عوامل شناسايي شده مورد تحليل و رتبه بندي قرار گرفت.
يافته‌ها: از ميان 9 مؤلفه اصلي در تأمين درآمد سازمان بيمه سلامت كه مورد مقايسه براساس گزينه‌هاي سرعت جذب، ميزان يا حجم درآمد، پايداري و درون‌زايي درآمد قرار گرفت، با توجه به ماتريس زوجي به‌دست‌آمده مشخص شد درآمدزايي از افراد با وزن 0.314 در رتبه نخست اهميت، درآمدزايي داخلي سازمان با وزن 0.264 در رتبه 2، كسب درآمد از شركت‌هاي زيرمجموعه با وزن 0.221 در رتبه 3، انجام فعاليت‌هاي تجاري و غير بيمه‌اي با وزن 0.209 در رتبه 4، درآمدزايي ناشي از آموزش و انتقال تجربيات با وزن 0.199 در رتبه 5، تأمين منابع مالي از سازمان‌هاي ديگر با وزن 0.188 در رتبه 6، وجوه دريافتي از دولت به‌عنوان درآمد با وزن 0.176 در رتبه 7 و كمك‌هاي مردمي و ساير اقدامات درآمدزا با اوزان 0.165 و 0.163 در ترتيب اهميت آخر است. در معيار درآمدزايي فردي مشخص شد، اهميت اخذ هزينه مستقيم از گيرندگان خدمت نسبت به گزينه‌هاي فروش بيمه‌نامه‌هاي متنوع، ورود به عرصه بيمه مكمل و فروش خدمات به مخاطبان منطقه‌اي بسيار فراتر است.
نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد بار اصلي هزينه‌هاي بيمه درمان بايد برعهده بيمه‌شدگان باشد. دولت و سازمان‌هاي ذي‌ربط قادر به ادامه تأمين مالي در سازمان بيمه سلامت نيستند. نتايج اين پژوهش با آنچه ساير محققان مطرح مي‌سازند، مقداري متفاوت است و از نظر خبرگان، تأمين مالي در سازمان بيمه سلامت بايد متمركز بر دريافت‌كنندگان خدمت باشد. در همين راستا سازمان بيمه سلامت ايران مي تواند براي جلوگيري از فشار مضاعف به بيمه شدگان، از ساير اقدامات متنوع ديگر كه اهميتي برابر با اخذ هزينه مستقيم از گيرندگان خدمت دارد، استفاده كند. اين راهكارها را مي توان در گزينه‌هاي فروش بيمه‌نامه‌هاي متنوع، ورود به عرصه بيمه مكمل و فروش خدمات به مخاطبان منطقه‌اي به عنوان يك نهاد بيمه اي و سرمايه گذاري مشاهد كرد.
چكيده لاتين :
Introduction: Having an insured population of 39 million, Iran Health Insurance Organization is one of the largest entities in health insurance sector of Iran. The organization needs to monetize in order to equate its resources with its costs due to economic conditions imposed on the country following sanctions as well as the aging trend of the society. That is, the organization needs to take appropriate measures to finance the coverage of health insurance for every Iranian, for which it is responsible in accordance with current law. This study aims at studying modern monetizing methods in Iran Health Insurance Organization.
Methods: First, the new monetizing methods were extracted using grounded theory and employing field’s experts’ opinion. Given the lack of finance experts in health insurance sector, the statistical population was consisted of 21 academic and administrative experts of health and insurance economy. Then the analytic hierarchy process was employed to analyze and rank findings.
Results: The nine main monetizing methods for Iran Health Insurance Organization were compared based on absorption rate, and revenue volume, sustainability, and endogeneity. According to the paired comparison matrix, the monetizing from individuals was ranked 1 with a weight of 0.314, internal monetizing was ranked 2 with a weight of 0.264, monetizing from subsidiaries was ranked 3 with a weight of 0.221, business
and non-insurance activities was ranked 4 with a weight of 0.209, training and knowledge transfer was ranked 5 with a weight of 0.199, funding from other organizations was ranked 6 with a weight of 0.188, receiving public funds was ranked 7 with a weight of 0.176, and public donations and other monetizing measures were ranked last with weights of 0.165 and 0.163, respectively. For monetizing from individuals, receiving direct payments from recipients of services revealed to be far more significant than other options including selling a variety of insurance policies, introducing complementary insurance, and selling services to regional customers.
Conculsions: Results show that the insured need to carry the main burden of health insurance costs. The government and other relevant agencies are no longer able to finance Iran Health Insurance Organization. This is somewhat different from what other researchers suggest. However, experts believe that the Health Insurance Organization should be financed by service recipients. In order to prevent too much pressure on the insured clients, the organization can take various measures, which are of equal significance to receiving direct fees from service recipients. These include selling various insurance policies, introducing supplementary insurance policies, and selling services to regional clients as an insurance and investment organization.
