بررسي شيوع نوروپاتي همراه با پارگي گسترده روتاتوركاف و بهبودي نوروپاتي بدنبال ترميم باز ياآرتروسكوپيك

Incidence of neuropathy associated with massive rotator cuff tear and the effect of tendon repair on improvement of the neuropathy

پيش زمينه: در مطالعات گذشته بيان شده است كه ممكن است ارتباط و همبستگي بين پارگي وسيع روتاتور كاف (RCT) و نوروپاتي محيطي وجود داشته باشد. در هر حال، يافته هاي مطالعات قبلي به حدي متناقض و گيج كننده است كه انجام مطالعات بيشتر در اين زمينه را ضروري مي كند. در مطالعه آينده نگر حاضر ما به بررسي شيوع نوروپاتي محيطي در بيماران دچار RCT وسيع رداختيم. بعلاوه تاثير ترميم جراحي اين پارگي بر بهبودي نوروپاتي را ارزيابي نموديم. مواد و روش ها: در اين مطالعه 58 بيمار دچار RCT وسيع بررسي شدند. تمام بيماران تحت ترميم آرتروسكوپيك با استفاده از anchor suture قرار گرفتند. قبل از جراحي، EMG/NCV براي بررسي وجود نوروپاتي انجام شد. بعلاوه قبل و پس از جراحي، quick DASH score براي تمام بيماران تكميل شد و شدت درد با استفاده از visual analogue scale (VAS) اندازه گيري شد. بيماران 6 ماه پيگيري شدند. در ويزيت نهايي، مجددا EMG/NCV براي افراد دچار نوروپاتي انجام شد. يافته ها: بطور كلي 8 بيمار دچار نوروپاتي مشاهده شدند 13% كه از اين تعداد 5 مورد نوروپاتي سوپرااسكاپولار، 2 مورد نوروپاتي upper trunk و يك مورد نوروپاتي آگزيلاري بود. در معاينات ويزيت نهايي مشاهده گرديد كه همه موارد به جز يك نوروپاتي سوپرااسكاپولار و يك نوروپاتي upper trunk بهبود يافتند. در ويزيت نهايي مشاهده گرديد كه ميانگين quick DASH score (از 72/6به 19/7) و شدت درد (از 5/3 به 1/1) بطور معناداري كاهش پيدا كرد (0/001>p). در ويزيت نهايي مهم ترين شكايت بيماران، محدوديت دامنه حركتي بود كه در 11 نفر ديده شد (19%). همچنين سه بيمار از احساس درد شكايت داشتند كه دو نفر از آن ها افرادي بودند كه نوروپاتي آن ها بهبود نيافته بود. نتيجه گيري: اسكيرينينگ دقيق از نظر آسيب هاي نورولوژي در تمام بيماران دچار RCT گسترده و بررسي هاي electromyographic در افراد مشكوك به نوروپاتي قبل از جراحي ترميم روتاتور كاف توصيه ميشود.