تأثير طب فشاري بر شروع زايمان در حاملگي ترم

مقدمه: طبّ فشاري يكي از روش‌هاي غيردارويي مؤثر در مراحل مختلف زايمان است كه جهت القاي زايمان نيز قابلِ‌استفاده است. هدف از اين مطالعه، تعيين تأثير طبّ فشاري بر شروع زايمان در حاملگي‌هاي ترم است. مواد و روش­ها: اين كارآزمايي باليني در بيمارستان گنجويان دزفول انجام شد. آزمودني‌ها 80 زن باردار نخست‌زا با حاملگي نرمال 40 - 42 هفته، تك‌قلو، با نمرۀ بيشاپ 4 يا كمتر و فاقد انقباضات رحمي بودند كه به‌صورت تصادفي وارد مطالعه شدند. از نمونه‌ها رضايت‌نامۀ كتبي گرفته شد. در گروه مداخله، طبّ فشاري در نقاط 4 رودۀ بزرگ (هوگو)، 21 صفراوي (جيانجينگ) و 6 طحالي (سانينجيائو) با تكنيك خاصي انجام ‌شد و در گروه شاهد هيچ مداخله‌اي صورت ‌نگرفت. داده‌ها با آمار توصيفي، آزمون كاي‌اسكوئر، فيشر و تي‌تست، و آناليز بقا (كاپلان‌ماير) و آزمون اندازه‌گيري مكرر در نرم‌افزار SPSS تجزيه‌وتحليل شد. P- value كمتر از %5 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: درصد شروع زايمان در گروه مورد، 28 نفر معادل %70 بود كه نسبت به گروه شاهد با 14 نفر معادل %35 افزايش معني‌دار داشت (0/02p=). ميانگين فاصلۀ زماني از انجام طبّ فشاري تا زايمان در گروه مورد (8/81 36/9ساعت) و در گروه شاهد (24/6 49/97ساعت) بود (0/004p=). ميانگين فاصلۀ زماني از طبّ فشاري تا فاز فعال زايمان در گروه مداخله با 18/3 33/09 ساعت و در گروه شاهد با 3/24 10/44 ساعت اختلاف معني‌دار داشت (4%p=). ميانگين فاصلۀ زماني از تاريخ تقريبي زايمان تا زمان زايمان در گروه مداخله 32/6 60/72 ساعت و در گروه شاهد 41/7 85/12 ساعت بود (%6p=). ميانگين طول فاز فعال، طول مدت مرحلۀ دوم و سوم زايمان و نوع زايمان در دو گروه اختلاف آماري معني‌دار نداشت (%5>p).

Introduction Acupressure is one of the natural methods of labor induction, but a few studies have evaluated its effectiveness. The aim of this study was to investigate the effectiveness of acupressure for initiation of labor. Methods: A randomized clinical trial was carried out in 2010 at Ganjavian Hospital in the city of Dezful, Iran. Eighty nulliparous women with uncomplicated pregnancy, singleton fetus at 40-42 weeks, bishop score 4 and without uterine contraction were randomly assigned to two groups of acupressure group and usual medical care (control group). The acupressure group received acupressure with special technique at Large Intestine 4 (Hego), Gall Bladder 21(Jianjing) and Spleen 6(Sanynjiao) points. Acupressure to delivery interval, acupressure to active phase interval, estimated date of delivery to delivery time interval and mean duration of active phase, second and third stages of labor were evaluated in each group. The data were analyzed using the descriptive statistics, t-test, Chi-square, Fisher's test, Kaplan-Meier and Repeated Measures test. Results: Compared to the women in control group, the women in the acupressure group were more likely to initiate labor (70% vs. 35%, p=0.002). There was a significant difference between the groups in terms of acupressure to delivery interval (p=0.004) and acupressure to active phase interval (p=0.04). Estimated date of delivery to delivery time interval was not significant (p=0.06). Mean duration of active phase, second and third stages of labor and mode of delivery was not different in the two groups (p 0.05). Conclusion: Acupressure enhanced the spontaneous labor and can reduce delivery time interval.