بررسي شيوع عفونتهاي بيمارستاني و تعيين مقاومت آنتي بيوتيكي در يك بيمارستان نظامي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي ارتش جمهوري اسلامي ايران طي سالهاي 1396-1397

Evaluation of the Prevalence of Nosocomial Infections and their Antibiotic Resistance in one of the military hospitals affiliated Army Medical University during 2018-2019

مقدمه عفونت هاي بيمارستاني يكي از مشكلات مهم بهداشتي هستند. ظهور ميكروارگانيسم هاي مقاوم چند دارويي در نتيجه عفونت هاي بيمارستاني يكي از مهمترين مشكلات بهداشتي در سراسر جهان است. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان شيوع عفونت هاي بيمارستاني و تعيين مقاومت آنتي بيوتيكي در بيمارستان امام رضا مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي- مقطعي در يكي از بيمارستان هاي تهران طي سالهاي 1396 و 1397انجام گرفت. هر بيمار با عفونت بيمارستاني در بخش هاي مختلف بيمارستان وارد مطالعه مي شد.براي بيماران با تشخيص عفونت بيمارستاني كشت از محل عفونت ارسال مي گرديد. سپس اطلاعات بيمار شامل سن ،جنس، بخش بستري، محل عفونت و جواب كشت بيمار جمع آوري شدند. الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي با استفاده از روش ديسك فيوژن انجام شد. نتايج: از مجموع 14517 بيمار مورد بررسي250 نفر عفونت بيمارستاني داشتند. ميزان بروز عفونت بيمارستاني(7/1%) بود. عفونت ادراري(8/36%)، پنوموني وابسته به ونتيلاتورو(6/23%) و پنوموني بيمارستاني(6/15%) به ترتيب شايع ترين عفونت هاي بيمارستاني بودند. شايع ترين ميگرو ارگانيسم هاي جدا شده از محل عفونت ها به ترتيب كلبسيلا(4/32%)، سيترو باكتر(6/27%) و اكلاي(24%) بودند. هر سه پاتوژن در برابر سفالوسپورين هاي نسل 3 و 4، فلوركينول ها، مهاركننده هاي بتا لاكتاماز و كارباپنم ها مقاومت بالايي داشتند. و هرسه نيز نسبت به ونكو مايسين 100% مقاوم بودند. بحث و نتيجه گيري: مقاومت چند دارويي در ميكرو ارگانيسم هاي مختلف اين مطالعه بالا بود. ظهور سيترو باكتر به عنوان يك ميكرو ارگانيسم شايع و با مقاومت آنتي بيوتيكي بالا در اين مطالعه مي تواند ناشي از تغيير جديد الگوي شيوع ميكروارگانيسم ها در اين بيمارستان باشد و هشدار جدي محسوب مي شود.

Introduction:The prevalence of nosocomial infections is increasing and emerging of antimicrobial-resistant pathogens associated with nosocomial infection is a major public health problem worldwide. The aim of this study was Evaluation of the prevalence of nosocomial infections and determine antibiotic resistance in different parts of Imam Reza Hospital. Material and Methods: This cross-sectional study was conducted in Imam Reza Hospital during 1396 and 1397. Each of the patients in different wards of the hospital with nosocomial infections was enrolled. Data about patients’ age, sex, site of infection, ward of hospitalization and culture's report were collected. The pattern of antibiotic resistance was determined by disk diffusion method. Data analysis were done by SPSS version 16 to compute descriptive and analytical statistics. Result: Of 14517 patients that were investigated, 250 (%1/7) had nosocomial infections. The incidence rate was (%1/7). The Urinary Trach infection(%36/8) was the most common nosocomial infection followed by VAP(Ventilator associated pneumonia)(%23/6) and PNEU-PNV(%15/6). The most frequently isolated organisms from all sites of infections were Klebsiella (%32/4), Sitrobacter (%27/6) and Escherichia coli (%24). Three of pathogens had high resistance to third and fourth cephalosporin, Fluoroquinolones, Inhibitor beta-lactamase, Macrolides, Carbapenems. Three of them also was resistant to Vancomycin % 100. Discussion & Conclusion: Multi-drug resistance in different microorganisms of this study was high. The emergence of Sitrobacter bacteria as a common microorganism with high antibiotic resistance in this study may indicate a new change in the prevalence of microorganisms in this hospital and is a serious warning.