شدت رابطه آلودگي هوا و مرگ‌هاي قلبي ـ عروقي روزانه در اهواز، با استفاده از مدل‌هاي جمعي تعميم يافته(GAMs) به مدت هفت سال طي سال‌هاي 1393ـ1387

The Severity of the Relationship Between Daily air Pollution and Cardiovascular Deaths in Ahvaz, Iran- Using Generalized Additive Models(GAMs) for Seven Years During March 2008 - March 2015

زمينه و هدف: برخي شواهد اپيدميولوژيك ارتباط بين آلودگي هواي محيطي و اثرات نامطلوب سلامت را نشان داده­اند. با توجه به تأثير آلودگي هوا بر شدت بيماري­هاي قلبي، هدف از اين مطالعه تعيين و بررسي اثر آلودگي هواي روزانه بر مرگ ­و مير روزانه ناشي از بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي در شهر اهواز بود. روش­ بررسي: در اين مطالعه اكولوژيك كه در سال 1397انجام شد، داده هاي آلودگي هوا از سازمان حفاظت محيط زيست اهواز مورد بررسي قرار گرفته­اند. داده­ هاي مرگ­ و مير از معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز جمع‌آوري شد. از مدل­هاي جمعي تعميم ­يافته(GAMs) براي تجزيه­ و تحليل داده­ها با تأخيرهاي مختلف آلاينده ­هاي هوا تا 7 روز استفاده شده ­است. افزايش 10 واحدي در همه آلاينده ­ها به جزءCO (1 واحدي) به منظور محاسبه خطر نسبي مرگ­ها مورد استفاده قرار گرفت. يافته ­ها: طي سال 1387 تا 1393 تعداد 10625 مورد مرگ قلبي ـ عروقي در اهواز رخ داد كه 6138 (8/57 درصد) آن­ها مرد بودند. ميانگين تعداد مرگ روزانه، ماهانه، فصلي و سالانه ناشي از بيماري­هاي قلبي‌ـ عروقي به ترتيب برابر با 15/4، 49/126، 46/379، 86/1517 نفر محاسبه شد. بر اساس تجزيه­ و تحليل مدل جمعي تعميم ­يافته، قوي­ترين رابطه بين NO2 و مرگ­ و مير قلبي ـ عروقي روزانه در تأخير ششم، با خطر نسبي 007/1= RR و فاصله اطمينان(012/1ـ 002/1): CI 95 درصد براي NO2 ديده شد. ضريب همبستگي NO2با مرگ قلبي، مثبت معني­دار و برابر با 042/0 شد(034/0=p). رابطه معني­داري بين آلاينده­هايO3 ، SO2 و NO2 با تعداد مرگ­ و مير قلبي ديده­ نشد. افزايش در ميزان PM10 و CO تأثير معكوس بر افزايش مرگ­ و مير قلبي داشتند و به ­ترتيب(999/0ـ997/0)CI: 998/0=RR و (0/999ـ 0/979) 0/989= RR بودند. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه آلايندۀ هواي NO2 با افزايش مرگ­ هاي قلبي‌ـ عروقي در اهواز مرتبط است. كاهش آلودگي هواي محيطي مي­تواند در كاهش مرگ ­و مير ناشي از بيماري­هاي قلبي ـ عروقي و زندگي بهتر كمك كند.

Background & aim: Some epidemiological evidence has shown the relationship between environmental air pollution and adverse health effects. Considering the effect of air pollution on the severity of heart disease the aim of the present study was to evaluate the effect of daily air pollution on daily cardiovascular mortality in Ahvaz city. Methods: In the present ecological study conducted in 2018, air pollution data was inquired from the Ahvaz Environmental Protection Agency (EPA). The mortality data was collected from the Health Deputy of Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences. Generalized additive models (GAM) was used to analyze the data with different lags of air pollutants for up to 7 days. An increase of 10 units in all pollutants except CO (1 unit) was used to compute the relative risk of deaths. Results: During March 2008 until March 2015, 10625 cardiovascular deaths occurred in Ahwaz, in which 6138 (57.8%) were male. The average number of daily, monthly, seasonal and annual deaths from cardiovascular diseases calculated 4.15, 126.49, 379.46, and 1517.86, respectively. Based on the analysis of the generalized additive model, the strongest correlation between NO2 and cardiovascular mortality was seen on lag 6, with a relative risk; RR = 1.007 and confidence interval; 95% CI: (1.002-1.012) for NO2. The correlation coefficient of NO2 with cardiac death was positive, significant and equal to 0.042 (P-value = 0.034). No significant relationship was found between the O3, SO2 and NO pollutants with the number of cardiovascular deaths. The increase in PM10 and CO levels had an inverse impact on the increase of cardiovascular mortality; and RR = 0.998, CI: (0.997-0.999) and RR = 0.989, CI: (0.979-0.999) for them, respectively. Conclusion: The results of this study showed that NO2 air pollutant is associated with increase cardiovascular mortality in Ahvaz. Reduction of environmental air pollution can be effective in reducing mortality from cardiovascular diseases and better life.