شيوع عوامل باكتريال ايجاد كننده مننژيت و فاكتورهاي وابسته در بيماران بستري در بيمارستان امام سجاد(ع) شهر ياسوج

Prevalence of Bacterial Causes of Meningitis and Related Factors in Patients Admitted to Imam Sajjad Hospital in Yasuj

زمينه و هدف: مننژيت باكتريال هنوز به عنوان يكي از خطرناك‌ترين بيماري‌هاي عفوني قابل درمان شناخته مي‌شود كه در صورت عدم تشخيص و درمان به موقع با مرگ و مير زيادي همراه خواهد بود. هدف از اين مطالعه تعيين و بررسي شيوع عوامل باكتريال ايجاد كننده مننژيت و فاكتورهاي وابسته در بيماران بستري در بيمارستان امام سجاد(ع) شهر ياسوج بود. روش بررسي: مطالعه حاضر از نوع توصيفي‌ـ تحليلي مقطعي مي‌باشد، جامعه آماري 106 بيمار يك‌ماه تا 14 ساله مراجعه كننده به بيمارستان امام سجاد(ع) در سال 1397 بودند كه بعد از شك باليني به مننژيت مورد آناليز مايع مغزي نخاعي قرار گرفتند. نمونه مايع مغزي نخاني بيماراني با تعداد گلبول سفيد بيشتر از 5 عدد به عنوان مننژيت باكتريال تشخيص داده و يك سي‌سي از آن در دماي 20ـ درجه سانتي‌گراد نگهداري شد. نمونه‌ها از نظر باكتري‌هاي مننگوكوك, هموفيلوس آنفلوآنزا استرپتوكوك پنومونيا و ژنوتايپ‌هاي اين گونه با متد MULTIPLEX REAL TIME-PCR به روش Tag Man مورد بررسي قرار گرفتند. هم‌چنين اطلاعات دموگرافيك و باليني و آزمايشگاهي بيماران جمع آوري و ثبت شد. داده‌ها با استفاده از آمار توصيفي و آزمون مربع كاي تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: از مجموع بيماران بررسي شده 33 درصد(35 نفر) دختر و 67 درصد (71 نفر ) پسر بودند. بيشتر بيماران(50/9 درصد) بين يك‌ماه تا يك‌سال سن داشتند.34 درصد(36 مورد) از نمونه‌ها به روش مولكولي به عنوان مننژيت باكتريال تأييد شدند كه 25 نفر پنوموكوك و 11 نفر هم هموفيلوس آنفلوانزا تيپ b بود. ژنوتايپ F19 بيشترين شيوع را در بين ژنوتايپ‌هاي پنوموكك داشت. هيچ مورد مثبتي براي مننگوكوك يافت نشد. فقط يك مورد كشت مايع مغزي نخاعي مثبت شد كه آن هم استاف كواگولاز منفي بود. هم‌چنين فقط 8 مورد(89/6 درصد) كشت خون مثبت وجود داشت. شايع‌ترين علامت باليني تب بود. بين گروهPCR منفي و گروه‌هاي PCR مثبت تفاوت آماري معني‌دار استفراغ(0/01=p)، راش(0/03=p)، برودزينسكي(0/02=p) و بيماري زمينه‌اي(0/002=p) و پروتئين(0/009=p)CSF وجود داشت. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج به دست آمده در اين مطالعه، مي توان چنين نتيجه‌گيري كرد كه پنوموكوك و سپس هموفيلوس آنفلوانزا تيپ b عوامل باكتريال اصلي ايجاد كننده مننژيت در كودكان مورد مطالعه هستند، در ضمن نتايج كشت CSF و كشت خون هم‌خواني بسيار ضعيفي با نتايج حاصل از PCR داشت.

Background & aim: Bacterial meningitis is still recognized as one of the most dangerous infectious diseases that can lead to high mortality if not diagnosed and treated in a timely manner. The aim of this study was to determine the prevalence of bacterial agents causing meningitis and related factors in patients admitted to Imam Sajjad Hospital in Yasuj. Methods:The present study was a cross-sectional descriptive-analytical study. The statistical population consisted of 106 patients one month to 14 years old referred to Imam Sajjad Hospital in 2018 who were analyzed for cerebrospinal fluid after clinical suspicion of meningitis. Spinal fluid sample of patients with white blood cell count greater than 5 was diagnosed as bacterial meningitis and one cc of it was stored at -20 ° C. Samples were analyzed for Meningococcus, Hemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae and genotypes of this species using MULTIPLEX REAL TIME-PCR method by Tag Man method. Demographic, clinical and laboratory data were also collected and recorded. Data were analyzed using descriptive statistics and chi-square test. Results: Of the total patients understudy, 33%(35) were female and 67%(71) were male. Most patients(50.9%) were between one month and one year of age. 34% (36 cases) of the specimens were confirmed as bacterial meningitis, 25 of which were pneumococcal and 11 of them were hemophilus influenzae type b. F19 genotype had the highest prevalence among pneumococcal genotypes. No positive results were found for meningococcus. Only one case of cerebrospinal fluid culture was positive, which was negative for coagulase staph. Also, only 8 cases(89.6%) had positive blood cultures. The most common clinical symptom was fever. There was a statistically significant difference between the negative PCR group and the positive PCR groups for vomiting (p=0.01), rash(p=0.03), Brodzinski(p=0.02) and underlying disease(p=0.002) and CSF(p=0/0009) existed. Conclusion: According to the results obtained in this study, it can be concluded that pneumococcal and Haemophilus influenzae type b bacteria main cause of meningitis in children in the study, in addition to the cultivation of CSF and blood cultures correlate very poorly with results from PCR.