بررسي نقش نشانگرهاي Soluble fms-Like Tyrosine Kinase-1 و Vascular Endothelial Growth Factor در مقايسه با سونوگرافي رنگي داپلر در تشخيص تهاجم جفت

The Role of Soluble fms-Like Tyrosine Kinase-1 Markers and Vascular Endothelial Growth Factor in Comparison with Color Doppler Sonography for Detecting Plasenta Accreta

مقدمه: با توجه به شيوع به نسبت بالاي چسبندگي جفت (Placenta Accreta) در بارداري و عدم وجود روش مناسب براي پيش‌بيني اين عارضه، اين مطالعه با هدف تعيين نقش نشانگرهاي تيروزين كيناز 1 محلول شبيه fms (Soluble fms-like tyrosine kinase-1 يا SFLT-1) و عامل رشد اندوتليوم عروق (Vascular endothelial growth factor يا VEGF) در مقايسه‌ي آن با سونوگرافي رنگي داپلر در تشخيص تهاجم جفت انجام گرفت. روش‌ها: در يك مطالعه‌ي مقطعي، 78 زن باردار مظنون با تهاجم جفتي كه در سال‌هاي 97-1396 به بيمارستان‌هاي الزهرا (س) و شهيد بهشتي اصفهان مراجعه كرده بودند، وارد مطالعه شدند و سطح SFLT-1 وVEGF در آنان اندازه‌گيري و سونوگرافي جفت نيز در آنان انجام شد. پس از عمل، نتيجه‌ي حاصل از عمل جراحي با نتايج سونوگرافي و سطح SFLT-1 و VEGF مقايسه شد و توافق بين نشانگرهاي پيش‌گفته و سونوگرافي در تشخيص نوع تهاجم بافتي تعيين شد. يافته‌ها: ميانگين سطح VEGF بر حسب پيامد بارداري تفاوت معني‌داري نداشت (0/900=P)، اما سطح SFLT-1 در گروه چسبندگي جفت به طور معني‌داري پايين‌تر بود (0/020 = P). ضمن اين كه نسبت SFLT-1/VEGT نيز بين دو گروه متفاوت نبود (0/060 = P). مقايسه‌ي يافته‌هاي سونوگرافي و نتايج حاصل از عمل جراحي نشان داد در 38 مورد (48/7 درصد) نتايج جراحي و سونوگرافي طبيعي بود. همچنين، در 16 مورد (20/5 درصد) نتايج جراحي و سونوگرافي وجود چسبندگي جفت را نشان داد. ميزان توافق بين سونوگرافي و جراحي 0/36 بود (0/001 > P). نتيجه‌گيري: برابر نتايج مطالعه‌ي حاضر، دو نشانگر SFLT-1 و VEGF در مقايسه با سونوگرافي معيارهاي مناسبي براي پيش‌بيني تهاجم جفتي نبودند. در عين حال، با توجه به محدوديت‌هاي اين مطالعه، انجام مطالعات بيشتر پيشنهاد مي‌گردد.

Background: Regarding the relatively high prevalence of placenta accreta in pregnancy, and the lack of suitable methods for predicting this complication, this study aimed to determine the role of soluble fms-like tyrosine kinase-1 (SFLT-1) markers and vascular endothelial growth factor (VEGF) in comparison with color Doppler sonography in diagnosis of placenta accreta. Methods: In a cross-sectional study, 78 pregnant women who were referred to Alzahra and Shahid Beheshti hospitals in Isfahan, Iran, in 2017 and 2018 were studied. SFLT-1 and VEGF levels were measured, and embryo sonography was also performed. After surgery, the results of surgery were compared with the results of sonography, and the level of SFLT-1 and VEGF and the agreement of these markers with ultrasound were determined. Findings: There was no significant difference in mean VEGF level in terms of pregnancy outcomes (P = 0.90), but SFLT-1 level was significantly lower in Eckert group (P = 0.02). Meanwhile, SFLT-1/VEGT ratio was not different between the two groups (P = 0.66). Comparison of ultrasound findings and surgical results showed that surgical outcomes and ultrasonography were normal in 38 cases (48.7%). Moreover, in 16 cases (20.5%), the results of surgery and ultrasound showed the presence of plementa acrata. The agreement between ultrasonography and surgery was 0.36 (P < 0.001). Conclusion: According to the results of our study, the two markers SFLT-1 and VEGF, compared with ultrasound, were not suitable criteria for predicting placenta accreta. At the same time, according to the limitations of this study, further studies are suggested.