بررسي مقايسه‌اي تأثير تزريق پيش‌ داروي دگزامتازون، ميدازولام و اندانسترون وريدي به تنهايي، تركيبي و دارونما بر شدت لرز حين و بعد از عمل به دنبال بي‌حسي نخاعي در اعمال جراحي ارتوپدي اندام تحتاني

Comparison of the Effect of Dexamethasone, Midazolam, and Ondansetron Injection alone, or in Combination, and Placebo on the Severity of Shivering during and after Spinal Anesthesia in Orthopedic Operations of the Lower Limb

مقدمه: با توجه به اهميت لرز به عنوان عارضه‌ي مهمي در بيماران پس از بي‌حسي نخاعي، پژوهش حاضر با هدف بررسي اثربخشي تزريق سه داروي دگزامتازون، ميدازولام و اندانسترون به تنهايي و در تركيب با يكديگر، بر لرز بيماران انجام شد. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي كارآزمايي باليني، 179 بيمار كانديد جراحي ارتوپدي اندام تحتاني كه طي سال‌هاي 96-1395 به بيمارستان كاشاني مراجعه كرده بودند، شركت نمودند. بيماران به پنج گروه دريافت‌كننده‌ي ميدازولام، اندانسترون، دگزامتازون، تركيب سه دارو و دارونما تقسيم شدند. شدت لرز و اطلاعات هموديناميك در بيماران مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها: اختلاف معني‌داري بين گروه‌ها بر اساس درجه‌ي حرارت مركزي و محيطي در زمان‌هاي قبل از بي‌حسي نخاعي و 5، 10، 15، 20، 25 و 30 دقيقه پس از آن وجود نداشت (0/050 < P). تفاوت بين گروه‌ها بر اساس شدت لرز در زمان‌هاي 15 دقيقه‌ي اول، دوم، سوم و چهارم، معني‌دار بود (0/001 > P)؛ به طوري كه شدت لرز در گروه دارونما بيشتر بود و بين ساير گروه‌ها نيز اختلاف معني‌داري مشاهده شد (0/001 > P). نتيجه‌گيري: تركيب سه داروي ميدازولام، دگزامتازون و اندانسترون مي‌تواند بر كنترل لرز پس از اعمال جراحي ارتوپدي با بي‌حسي نخاعي، تأثير داشته باشد

Background: Considering the importance of shivering, as an important complication in patients after spinal anesthesia, in this study, we determined that the effectiveness of injection of three drugs dexamethasone, midazolam, and ondansetron, alone or in combination, on the shivering of patients. Methods: In this clinical trial study, 179 patients undergoing lower limb orthopedic surgeries referring to Kashani hospital, Isfahan, Iran, during the years 2006 to 2007 entered the study. Patients were divided into 5 groups receiving midazolam, ondansetron, dexamethasone, the combination of three drugs, and placebo. The severity of shivering and hemodynamic information were evaluated in patients. Findings: There was no significant difference between the groups according to the central and peripheral temperature at the time before the anesthesia and at 5, 10, 15, 20, 25, and 30 minutes after it (P > 0.050). There was a significant difference between the groups based on the severity of shivering during the first, second, third, and fourth fifteen minutes (P < 0.001); so that the shivering intensity was higher in the placebo group, and there was a significant difference between the other groups as well. (P < 0.001). Conclusion: Combination of the three drugs midazolam, dexamethasone, and ondansetron in orthopedic surgeries with spinal anesthesia can be associated with controlling of shivering.