بررسي كارآيي آزاتيوپرين با دوزهاي پايين در كاهش عود و وابستگي به كورتيكواستروئيد در بيماران مبتلا به كوليت‌اولسراتيو

Evaluation of low doses of Azathioprine in reducing relapse and corticosteroid dependence in patients with Ulcerative Colitis

زمينه و هدف: كوليت اولسراتيو يك بيماري روده‌اي التهابي ايديوپاتيك و شايع در بالغين است. اگرچه كورتيكواستروئيدها از مؤثّرترين درمان‌هاي نگهدارنده براي كوليت‌ اوسراتيو هستند، ولي به‌دليل وابستگي بيماران به اينگونه داروها و بروز عوارض جدي ناشي از اين داروها، بكارگيري داروي سركوب‌كننده سيستم ايمني يا جراحي بايد به‌طور جدي مورد توجه قرار گيرد. هدف از مطالعه حاضر، بررسي اثربخشي دوزهاي كم داروي آزاتيوپرين در كاهش عود و وابستگي به كورتيكواستروئيد در بيماران مبتلا به كوليت اولسراتيو بود. روش تحقيق: در اين مطالعه توصيفي- تحليلي از نوع مقطعي، تعداد 96 بيمار مبتلا به كوليت اولسراتيو به‌مدت يك‌سال پيگيري شدند. بيماراني كه براساس انديكاسيون، تحت درمان با داروي كورتيكواستروئيد قرار مي‌گرفتند، در صورت عدم توانايي در كاهش دوز كورتيكواستروئيد، در عود دوم تحت درمان با آزاتيوپرين با دوز mg/kg 1/5-1 قرار مي‌گرفتند. مشخصات دموگرافيك، شدت بيماري در ابتداي مطالعه و پاسخ به درمان، عود بيماري و نيز عوارض دارويي در طي مطالعه مورد بررسي قرار گرفت. داده‌ها با استفاده ازآزمون Chi-square ، در نرم‌افزار SPSS تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: در شروع مطالعه، بيش از 50 درصد بيماران داراي شدت بالاي علائم بيماري بودند. در بيماران تحت مطالعه، 40 نفر (41/7%) وابستگي به كورتيكواستروئيد داشتند كه همه تحت درمان با داروي آزاتيوپرين قرار گرفتند. از 96 بيمار مورد پيگيري طي يك‌سال،24نفر عود بيماري داشته و 72 نفر عود نداشتند. 97/8 درصد بيماران وابسته به كورتيكواستروئيد با تجويز آزاتيوپرين، كورتيكواستروئيد را قطع كردند و فقط يك بيمار به‌دليل عدم پاسخ به آزاتيوپرين، تحت عمل جراحي قرار گرفت. نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع وابستگي به مصرف كورتيكواستروئيدها، تجويز دوزهاي پايين آزاتيوپرين مي‌تواند به‌عنوان يكي از درمان‌هاي مؤثّر در كاهش ميزان عود بيماري و نيز اجتناب از مصرف مكرر كورتيكواستروئيد، مورد توجه بيشتر قرار گيرد

Background and Aim: Ulcerative Colitis is an idiopathic inflammatory bowel disease that is common in adults. Although corticosteroids are the most effective preservative treatment for Ulcerative Colitis. However, due to the dependence of these drugs and their serious complications, the use of an immunosuppressive drug or surgery should be taken seriously. Thus the aim of the study was the evaluation of the efficiency of low doses of azathioprine (AZA) in reducing relapse and corticosteroid-dependence in Ulcerative colitis patients. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 96 patients with ulcerative colitis were followed for one year. Patients who indicated by corticosteroid therapy not able to reduce the dose of corticosteroid, at second relapse was treated with 1- 1.5 mg/kg of (AZA). Demographic characteristics, the severity of disease at the beginning of the study and response to treatment, recurrence of the disease, and drug side effects during the study. Data were analyzed using the Chi-square test in SPSS software. Results: At the beginning of the study, over 50% of patients had high symptoms of the disease. In the patients under study, 40 (41.7%) patients had corticosteroid dependence, all of them being treated with (AZA). Of the 96 patients during the one-year follow-up 24 patients are relapses and 72 patients did not have relapses. 97.8% of corticosteroid patients with (AZA)prescription, Corticosteroid was discontinued and only one patient did not response to AZA and was underwent surgery. Conclusion: Given the prevalence of use of corticosteroids, prescription of low doses of (AZA) can be considered as one of the effective therapies to reduce the rate of relapse of the disease and to avoid frequent use of corticosteroids.