اثرات كفي گوه‌اي خارجي بر تعادل استاتيك و ديناميك بيماران با استئوآرتريت داخلي زانو

Effects of Lateral Wedge Insole on Static and Dynamic Balance in Patients with Moderate Medial Knee Osteoarthritis

استئوآرتريت زانو با كاهش حس عمقي مفصل، اختلال در تعادل و افزايش ريسك افتادن همراه است. مبتلايان به استئوآرتريت داخلي زانو به دليل شكل گيري دفرميتي واروس ثانويه در معرض اختلال تعادل و خطر افتادن بيشتري هستند، بنابراين، شناسايي درمان هايي كه سبب بهبود تعادل اين بيماران شود ضرورتي باليني است. اين مطالعه به منظور بررسي اثرات كفي گوه اي خارجي بر تعادل استاتيك و ديناميك بيماران استئوآرتريت داخلي زانو با شدت متوسط انجام شد.مواد و روش ها: اين مطالعه نيمهتجربي مداخله اي بر روي 30 بيمار مبتلا به استئوآرتريت زانو با شدت متوسط از مراحعين به كلينيك هاي ارتوپدي و روماتولوژي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز انجام شد. براي هر بيمار، تعادل استاتيك و ديناميك در دو حالت پوشيدن كفش با كفي ساده و پوشيدن كفش با كفي گوه اي خارجي، با استفاده از دستگاه سنجش تعادل پروكين ارزيابي شد. شاخص هاي تعادلي شامل سرعت و انحراف معيار جابجايي مركز فشار در جهات قداميخلفي و داخليخارجي و شاخص هاي كلي ثبات اندازه گيري شدند. بيماران دو تريال آزمايشي و سه تريال اصلي از هر تست را با فاصله حداقل 30 ثانيه انجام دادند. يافته ها: استفاده از كفي گوه اي خارجي سبب كاهش معني دار سرعت جابجايي مركز فشار در دو جهت قداميخلفي (استاتيك mm/s1/78، ديناميكmm/s6/63) و داخليخارجي (استاتيك mm/s1/53، ديناميك mm/s5/58) در مقايسه با كفي ساده شد (0/001>p). انحراف معيار جابجايي مركز فشار در دو جهت قداميخلفي(استاتيك mm1/04 ، ديناميك mm1/57) و داخليخارجي (استاتيك mm1/58 ، ديناميك mm2/02) نيز بعد از كاربرد كفي گوه اي كاهش يافت (0/007>p). به استئنا شاخص ثبات قداميخلفي، ساير شاخص هاي تعادل نيز بهبود معني دار داشتند (0/05>p).بحث و نتيجه گيري: يافته هاي مطالعه نشان داد كه كفي گوه اي خارجي تعادل استاتيك و ديناميك بيماران با استئوآرتريت داخلي متوسط را بهبود مي بخشد.

Knee osteoarthritis (OA) is associated with diminished joint proprioception, balance deficits and increased risk of falls. Patients with medial knee osteoarthritis are at higher risk of balance deficits and falling due to the development of secondary varus deformity. Therefore, it is of great clinical importance to identify the treatment methods that could improve balance in knee OA. The purpose of this study was to evaluate the effects of Lateral Wedge Insole (LWI) on static and dynamic balance in patients with moderate medial knee osteoarthritis. METHODS Thirty patients with moderate medial knee OA participated in this semi-experimental interventional study. Patients were recruited from orthopedic and rheumatology clinics of the university. For each patient, the static and dynamic balance were assessed in two conditions including wearing shoes with flat insole and wearing shoes with lateral wedge insole, using a Prokin stabilometer. The balance variables were the anteroposterior and mediolateral velocity and standard deviation of the center of pressure (COP) displacement, and total stability indices. Patients performed two familiarization trials, then, three actual trials with at least 30 s interval for each test. FINDINGS Wearing LWIs resulted in significant decreases in the anteroposterior (static:1.78mm/s, dynamic:6.63mm/s) and mediolateral velocity of COP (static:1.53mm/s, dynamic:5.58mm/s) in compression to wearing shoes with flat insole (p<0.001). The anteroposterior (static:1.04 mm, dynamic:1.57mm) and mediolateral SD of the COP (static:1.58mm, dynamic:2.02mm) were also decreased after using LWIs (p<0.007). Except for the anteroposterior stability index, other balance indices were also significantly improved (p<0.05). CONCLUSION Our findings suggest that using a LWI improve static and dynamic balance in patients with moderate medial knee OA.