گزارش يك مورد حاملگي و زايمان موفق پس از پارگي رحم در بارداري قبلي

Successful Pregnancy and Delivery after Uterine Rupture in Previous Pregnancy: A Case Report

پارگي رحم در تمام لايه ها نه تنها عارضه جدي بارداري بوده بلكه با مرگ و مير مادري و جنيني در ارتباط است. درمان معمول پارگي رحم ختم حاملگي مي باشد كه در اكثر موارد هيستركتومي ضروري است. ترميم موفقيت آميز پارگي رحم در تمام لايه ها نه تنها نا شايع مي باشد بلكه زايمان موفقيت آميز حاملگي بعدي بدنبال آن هم نادر است. يك موردحاملگي موفق در خانمي با سابقه پارگي كامل لايه هاي رحم ناشي از حاملگي اينترامورال گزارش مي شود.گزارش مورد: خانم 28 ساله باردار، گراويد 4، سابقه دو بار سقط، يك زايمان (مرده زايي) در بخش حاملگي پرخطر بيمارستان آيت الله روحاني (بابل ، ايران) بستري گرديد. او سابقه پارگي تمام لايه هاي رحم بدنبال حاملگي اينترامورال در حاملگي سوم را داشته است كه در آن زمان براي بيمار لاپاراتومي و ترميم لايه هاي رحم انجام شده بود. در حاملگي چهارم با توجه به سابقه پارگي رحم، تحت مراقبت هاي دوران باداري در بخش حاملگي هاي پر خطر قرار گرفته كه بعد از شروع انقباضات در سن حاملگي 36 هفته و دو روز، سزارين اورژانسي براي بيمار انجام گرديد و نوزاد با آپگار 10.10 و وزن 3000 گرم بدنيا آمد.نتيجه گيري: در زناني كه بدنبال سابقه پارگي تمام لايه هاي رحم و ترميم آن مجددا باردار مي شوند، بايد مراقبت پره ناتال مادر و جنين با دقت انجام شود و بلافاصله با شروع دردهاي زايمان سزارين انجام گردد.

Uterine rupture in all layers is not only a serious complication of pregnancy but is also associated with maternal and fetal mortality. The usual treatment for uterine rupture is termination of pregnancy, and hysterectomy is necessary in most cases. Successful repair of uterine rupture in all layers is not only uncommon but successful subsequent pregnancy is quite rare. A successful pregnancy is reported in a woman with a history of complete uterine rupture due to intramural pregnancy. CASE REPORT: A 28 – year – old pregnant woman, gravida 4, with a history of two abortions, and one delivery (stillbirth) was admitted to the high-risk pregnancy unit of Ayatollah Rouhani Hospital (Babol, Iran). She had a history of rupture of all layers of the uterus following intramural pregnancy in her third pregnancy, and at that time, she had undergone laparotomy and repair of the uterus. In the fourth pregnancy, due to the history of uterine rupture, she was under prenatal care in high-risk pregnancy unit, and after the onset of contractions at 36 weeks and 2 days, emergency cesarean section was performed for the patient, and the neonate was born with 10/10 APGAR score and a weight of 3000 grams. CONCLUSION In women who become pregnant after a history of rupture of all layers of the uterus and after the repair of uterine, prenatal and fetal care should be done carefully and cesarean section should be performed immediately after the onset of labor contractions.