بررسي ميزان شيوع اختلالات تيروئيدي در خانم‌هاي باردار شهر همدان

The Prevalence of Thyroid Disorders in Pregnant Women of Hamadan

مقدمه: پژوهش‌هاي مختلف ثابت كرده‌اند كه اختلالات تيروئيدي مادر در دوران بارداري عوارض زيادي دارد. در دستورالعمل‌هاي كنوني هنوز توافقي مبني بر غربالگري عمومي در همه خانم‌هاي باردار و يا فقط در افراد داراي فاكتورهاي خطر، وجود ندارد. بر اين اساس اين پژوهش به بررسي فراواني اختلالات تيروئيد در خانم‌هاي باردار پرخطر و كم‌خطر مي‌پردازد. روش كار: در پژوهشي مقطعي طي بازه زماني سال‌هاي 96-95، به صورت سرشماري، از ميان همه خانم‌هاي باردار مراجعه‌كننده به مراكز بهداشتي ـ درماني شهر همدان، كه براي اولين ويزيت بارداري در سه‌ماهه نخست به آزمايشگاه مركز بهداشت مراجعه كرده بودند، 852 نفر انتخاب و بررسي شدند. بر اساس شرح‌حال و معاينه تيروئيد در دو گروه پرخطر و كم‌خطر قرار گرفتند و سپس تست‌هاي تيروئيدي، آنتي TPO و آنتي‌بادي در همه آنها اندازه‌گيري و اختلالات تيروئيد بررسي شد. يافته‌ها: از 852 نفر 26/5% هيپوتيروئيد تحت باليني، 1/2% هيپوتيروئيدي آشكار، 0/5% هيپرتيروئيدي آشكار و 0/2% هيپرتيروئيد تحت باليني داشتند. 25/6% در گروه پرخطر و 74/4% در گروه كم‌خطر قرار گرفتند. در گروه پرخطر 37/4% و در گروه كم‌خطر 25% دچار بيماري تيروئيد بودند ( 0/001 > P). آنتي‌بادي ضد‌تيروئيد پروكسيداز در 11% از افراد مثبت و در 89% منفي بود. نتيجه‌گيري: كم‌كاري تيروئيد در خانم‌هاي باردار شايع است و اگر غربالگري صرفاً در گروه‌هاي پرخطر انجام شود 25% افراد با اختلالات هيپوتيروئيد آشكار و تحت باليني تشخيص داده نمي‌شوند؛ ضمن اين‌كه براي تعيين دقيق فراواني اختلالات تيروئيدي بايد به‌دنبال معيارهاي جديدتر و مؤثرتري بود.

Introduction: Different studies have demonstrated that maternal thyroid dysfunction during pregnancy is associated with adverse obstetrics and fetal outcomes. There is no international consensus regarding to use a guidelines for screening in high risk women. The aim of the present study was to determine prevalence of thyroid disorders in high and low risk pregnant women. Methods: In a cross-sectional study during 2015-2016, from all pregnant women who had referred to Hamadan health center Lab for their first visit, a sample of 852 pregnant women were selected and assigned to low risk and high risk group. Thyroid tests and Anti TPO tests were carried out. Results: Of 852 pregnant women, 26.5% had Subclinical hypothyroidism, 1.2% had overt hypothyroidism, 0.5% had overt hyperthyroidism and 0.2% had subclinical hyperthyroidism. 25.6% were in the high risk group and 74.4% in the low risk group and 37.4% of high risk group and 25% of the low risk population had thyroid disorders (P<0/001). 89% were Anti TPO negative and 11% were Anti TPO positive. Conclusion: Hypothyroidism is common in pregnant women, and if screening is performed only in high-risk groups, 25% of pregnant women with subclinical and overt hypothyroidism will not be detected explicitly. In addition, to determine the exact frequency of thyroid disorders, we need to look for newer and more effective criteria.