بررسي الگوي درخواست و مصرف خون در جراحي هاي انتخابي ارتوپدي، مغز و اعصاب و عمومي در بيمارستان شهيد مدني كرج

Evaluation of Reservation and Transfusion of PRBCs in Elective Orthopedic, Neurosurgeries and General Surgeries in Madani Hospital

سابقه و هدف :امروزه يكي از مهمترين مشكلات شايع درجراحيهاي انتخابي درخواست بيش از حد خون مي باشد .MSBOS برنامه اي است جهت بهبود نسبت درخواست به تجويز خون در جراحي هاي انتخابي كه در سالهاي اخير مورد توجه بسيار بوده است. موادوروشها:بدين منظور طي يك مطالعه گذشته نگر تعداد 834 پرونده قابل دسترسي از بيماران بالاي 18 سال كه در سال 1396 در بيمارستان شهيد مدني كرج تحت 15 عمل جراحي انتخابي شامل: جراحي هاي انتخابي ارتوپدي( شكستگي فمور، هومروس، ساق، ساعد و تعويض مفصل زانو ) ، جراحي هاي انتخابي مغز و اعصاب (فيوژن مهره هاي كمر و گردن، تخليه هماتوم ساب دورال مزمن و جراحي تومور مغزي ) و اعمال جراحي عمومي( رزكسيون آناستوموز روده، كله سيستكتومي باز، كله سيستكتومي لاپاراسكوپي، تيروئيدكتومي، برونكوسكوپي و گرافت پوستي در بيماران سوختگي) قرار گرفته بودند، بررسي گرديد.و شاخصهاي نسبت كراس مچ به تجويز خون(C/T ratio) ، احتمال تجويز خون (T%)، شاخص تجويز خون (TI)استخراج گرديد. يافته ها:نسبت كراس مچ به تجويز خون C/T ratio در كل اعمال جراحي ، برابر با 3.97 بوده است و تنها در جراحي هاي شكستگي فمور ، تخليه هماتوم سابدورال مزمن ، جراحي تومور مغزي و گرافت پوستي در بيماران سوختگي اين نسبت كمتر از 2.5 بوده است.كه در اين جراحي ها شاخص TI بالاتر از 0.5 و شاخص T% بالاتر از 30% بوده است. نتيجه گيري :با توجه به نتايج اين مطالعه و تحقيقات مشابه ، تهيه جداول (MSBOS)،به عنوان الگويي جهت درخواست خون مي تواند به كاهش ميزان درخواست كِرآس مَچ (CROSS MATCH)خون منجر شود.

Background: Todays, one of the most common problems in selective surgery is excessive blood ordering and requirement. MSBOS is a program designed to improve the proportion of requests for blood transfusions in selective surgery that has received much attention in recent years. Materials and methods: In a retrospective study,834 records of patients over 18 years of age who underwent 15 elective surgeries at Shahid Madani Hospital in Karaj in 1396 was reviewed and 3 indicators, crossmatch to transfusion ratio (C/T ratio), probability of blood administration (T%) and blood administration index (TI) were extracted.The surgeries were in 3 categories : elective orthopedic surgeries (fracture of femur, humerus, calf, forearm and total knee joint replacement), elective neurosurgeries (lumbar and neck fusion, chronic subdural hematoma and Brain Tumor surgeries) and elective general surgeries (Intestinal resection anastomosis, open cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy , thyroidectomy, bronchoscopy and skin graft in burned patients). Results: The crossmatched to transfusion ratio (C/T ratio) was 3.97 in all surgeries and less than 2.5 in femoral fracture, chronic subdural hematoma, brain tumor, and skin graft surgeries. In these surgeries the TI index was greater than 0.5 and T% index was more than 30%. Conclusion: According to the results of this study and similar researches, the preparation of MSBOS (maximum surgical blood ordering schedule) tables as a model for requesting blood can lead to reduction in amount of blood ordering and crossmatch requirement.