بررسي تأثير استفاده از پروبيوتيك در ميزان بروز پنوموني ناشي از ونتيلاتور در بيماران بستري در بخش‌ مراقبت‌هاي ويژه

Evaluation of the Effects of Probiotics on Incidence of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients Hospitalized in Intensive Care Unit

مقدمه: پنوموني ناشي از ونتيلاتور (Ventilator associated pneumonia يا VAP)، يك عفونت بيمارستانــي مهم است. در كنار درمان‌هاي آنتي‌بيوتيكي، درمان‌هاي حمايتي نيز از اهميت فوق‌العاده‌اي برخوردار هستند. ثابت شده است كه پروبيوتيك‌ها، در جلوگيري از عفونت‌هاي مختلفي نقش دارند. در اين مطالعه، تأثير استفاده از پروبيوتيك‌ها در ميزان پيش‌گيري از VAP در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه (Intensive care unit يا ICU) بررسي گرديد. روش‌ها: اين مطالعه، يك كارآزمايي باليني دو سو كور بود كه بر روي 126 بيمار بستري در ICU در بيمارستان آيت‌اله كاشاني اصفهان انجام شد. بيماران به دو گروه مورد (تحت درمان با پروبيوتيك) و شاهد (دارونما) تقسيم شدند. داده‌هاي مرتبط با بروز VAP استخراج و تحت تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: ميزان بروز VAP در بيماراني كه از Lactocare به عنوان پروبيوتيك استفاده كرده بودند، كمتر از گروه شاهد بود. همچنين، عواملي كه در ايجاد و پيش‌آگهي VAP دخيل هستند، نظير pH خون، Partial pressure of carbon dioxide (PCO2)، ميزان White blood cell (WBC) و نوتروفيل‌هاي بيماران، در گروهي كه پروبيوتيك مصرف كرده بودند، به طور معني‌داري بهتر از بيماراني بود كه مصرف پروبيوتيك نداشتند. نتيجه‌گيري: استفاده از پروبيوتيك‌ها در كاهش ابتلا به VAP و بهبود عواملي نظير pH خون، PCO2، ميزان WBC و نوتروفيل‌ها در بيماران بستري در ICU نقش مفيد و مؤثري بازي مي‌كند. از اين رو، پيشنهاد مي‌شود كه استفاده از پروبيوتيك‌ها در بخش‌هاي ICU و در بيماراني كه در معرض خطر ابتلا به VAP هستند، مورد توجه قرار گيرند.

Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is an important hospital infection. Supportive treatments along with antibiotic therapies play a pivotal role in VAP treatments. Studies have showed that probiotics are efficient in preventing different infections. In this study, we aimed to have a survey on possible role of probiotics in prevention of VAP in intensive care unit (ICU). Methods: This was a double-blinded clinical trial study on 126 patients admitted in ICU in Kashani hospital, Isfahan, Iran. Patients were divided into two groups and treated with probiotics and placebo. Data related to VAP incidence were collected and analyzed. Findings: Incidence of VAP was significantly lower in patients who used lactocare as probiotics than in placebo group. Other factors that played roles in VAP such as blood pH, partial pressure of carbon dioxide (PCO2), white blood cell (WBC) count, and neutrophils percent were significantly in better range in patients under probiotic treatments. Conclusion: Generally, we indicated that probiotic usage is associated with decreased VAP and better results for blood pH, PCO2, WBC count, and neutrophils percent in ICU patients. We suggest that physicians pay much attention to probiotic usage in ICU patients and those in danger of VAP.