بررسي تأثير به كارگيري راهنماي باليني Pulmicort در مقايسه با درمان استاندارد در مديريت حملات آسم

Comparison of the Effect of Clinical Practice Guide of Budesonide (Pulmicort) and Standard Method in the Management of Asthma Attack

مقدمه: آسم، شايع‌ترين اختلال مزمن دستگاه تنفسي است كه تاكنون روش‌هاي درماني متعددي براي كنترل حملات آن ارايه شده است. اين مطالعه، با هدف بررسي تأثير به كارگيري راهنماي باليني Pulmicort در مقايسه با درمان استاندارد در حملات حاد آسم انجام شد. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي كارآزمايي باليني، 90 بيمار مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان الزهرا (س) با حمله‌ي فعلي آسم به طور تصادفي در دو گروه تقسيم شدند. بيماران گروه مورد، يك نوبت 0/5 ميلي‌گرم Pulmicort استنشاقي همراه با راهنماي باليني استاندارد حمله‌ي آسم و بيماران گروه شاهد، تنها راهنماي باليني استاندارد حمله‌ي آسم را دريافت كردند. راهنماي باليني استاندارد، عبارت از تجويز 5 ميلي‌گرم استنشاق راديكال سالبوتامول (10-4 بار اسپري) و به فاصله‌ي 20 دقيقه در سه دز از طريق نبولايزر براي يك ساعت و 5/0 ميلي‌گرم ايپراتروپيوم استنشاقي در سه دز به فاصله‌ي 20 دقيقه و 50 ميلي‌گرم پردنيزولون خوراكي مي‌باشد. بيشينه‌ي ميزان جريان بازدمي (Peak expiratory flow rate يا PEFR) و حجم بازدمي با تلاش در يك ثانيه (Forced expiratory volume in one second يا FEV1) و پارامترهاي هموديناميك در دو گروه در دقايق 20، 40 و 60 تعيين و مقايسه شد. يافته‌ها: ميانگين PEFR در دقيقه‌ي 20 در دو گروه مورد و شاهد به ترتيب 8/51 ± 180/04 و 6/25 ± 175/17 (0/003 = P)، در دقيقه‌ي 40 به ترتيب 13/34 ± 225/88 و 13/21 ± 219/68 (0/001 > P) و در دقيقه‌ي 60 به ترتيب 68/8 ± 424/02 و 75/44 ± 361/64 به دست آمد و تفاوت دو گروه معني‌دار بود (0/001 > P). نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد اضافه كردن داروي Pulmicort به راهنماي باليني استاندارد در حملات حاد آسم باعث بهبود روند درمان مي‌شود.

Background: Asthma is the most common chronic respiratory tract disorder, and so far, numerous methods for controlling asthma attacks have been presented. The aim of this study was to compare the effect of the use of the budesonide (Pulmicort) clinical guide with the current standard treatment of acute asthma attacks. Methods: In this randomized clinical trial study, 90 patients with history or presentation of acute asthma attack were selected, and randomly divided into two groups of 45. The intervention group received 0.5 mg inhaled budesonide for one time plus standard protocol, and the control group received standard protocol only. The standard protocol consisted of 5 mg of salbutamol (4-10 puff) in 3 doses (with an interval of 20 minutes) via nebulizer, 0.5 mg of ipratropium in 3 doses (with an interval of 20 minutes) via inhalation, and 50 mg of prednisolone orally. Then, the peak expiratory flow rate (PEFR), forced expiratory volume in one second (FEV1), and hemodynamic parameters at 20th, 40th, and 60th minutes were measured and compared between the two groups. Findings: In intervention and control groups, the mean PEFR was 180.04 ± 8.51 and 175.17 ± 6.25 liter/minute (P = 0.003), 225.88 ± 13.34 and 219.68 ± 13.21 liter/minute (P = 0.029), and 424.02 ± 86.8 and 361.64 ± 75.44 liter/minute (P < 0.001) at 20th, 40th, and 60th minutes, respectively. Conclusion: It seems that budesonide (Pulmicort) protocol appears to be effective in accelerating the treatment process in acute asthma attacks.