بررسي مقايسه‌ي دو سطح مختلف فشار دي‌اكسيد كربن انتهاي بازدمي بر اختلالات شناختي بيماران سالخورده بعد از عمل جراحي كاتاراكت تحت بيهوشي عمومي

A Comparative Study of the Effects of Two Different Levels of End-Tidal Carbon Dioxide Pressure on Cognitive Dysfunction in Elderly Patients, after Cataract Surgery under General Anesthesia

مقدمه: اين مطالعه، با هدف مقايسه‌ي تأثير دو سطح مختلف دي‌اكسيد كربن انتهاي بازدمي بر اختلالات شناختي بيماران سالمند تحت عمل جراحي انجام شد. روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 240 بيمار بالاتر از 65 سال به صورت اتفاقي در دو گروه توزيع شدند. در گروه اول، ميزان دي‌اكسيد كربن انتهاي بازدمي در محدوده‌ي 40-35 ميلي‌مترجيوه و در گروه دوم در محدوده‌ي 45-40 ميلي‌متر جيوه حفظ شد. نمره‌ي شناختي بيماران قبل از عمل، 24 ساعت، يك هفته و شش هفته بعد از عمل بين دو گروه مقايسه شد. يافته‌ها: در 24 ساعت اول بعد از عمل، بروز اختلالات شناختي در دو گروه اول و دوم به ترتيب 12/5 و 11/7 درصد بود؛ در حالي كه هفته‌ي اول بعد از عمل، اين ميزان به ترتيب به 6/7 و 11/7 درصد رسيد و در هفته‌ي ششم بعد از عمل، ميزان بروز اختلالات شناختي بر اساس آزمون كوتاه وضعيت ذهني در نامبردگان در دو گروه اول و دوم به ترتيب به 5/0 و 9/2 درصد كاهش يافت. در تمام موارد، اختلاف بين دو گروه از نظر آماري معني‌دار نبود. نتيجه‌گيري: دي‌اكسيد كربن انتهاي بازدمي در محدوده‌ي 45-35 ميلي‌متر جيوه تأثيري بر اختلالات شناختي بيماران سالخورده‌ي تحت عمل جراحي كاتاراكت با بيهوشي عمومي نداشت. از اين رو، انجام مطالعات بيشتر در خصوص تأثير سطوح و محدوده‌ي وسيع‌تري از دي‌اكسيد كربن انتهاي بازدمي بر اين اختلالات شناختي ضرورت دارد.

Background: This study aimed to compare the effect of two different levels of end-tidal carbon dioxide on cognitive impairment in elderly patients undergoing surgery. Methods: In this clinical trial study, 240 patients over 65 years of age were randomly distributed into two groups. In the first group, the end-tidal carbon dioxide (ETCO2) pressure was maintained in the range of 35-40 mmHg, and in the second group in the range of 40 to 45 mmHg. Patients' cognitive scores before surgery, and 24 hours, one week, and six weeks later were compared between the two groups. Findings: In the first 24 hours, the incidence of cognitive impairment was 12.5 and 11.7 percent in first and second groups, respectively; while at the first week after surgery, this rate was 6.7 and 11.7 percent, and at the sixth week, 5.0 and 9.2 percent, respectively, based on the short test of mental status. In all cases, the difference between the two groups was not statistically significant. Conclusion: ETCO2 in the range of 35 to 45 mmHg has no effect on the cognitive impairment of elderly patients under cataract surgery with general anesthesia. Therefore, further studies on the effects of different extents of ETCO2 on cognitive impairments are necessary.