بررسي روند تجويز آنتيبيوتيك جهت پيشگيري از عفونت محل جراحي محوطه شكمي در بيماران مبتلا به سرطان و مطابقت آن با دستورالعمل American Society of Health-System Pharmacists در يك بيمارستان آموزشي

Evaluation of the Appropriate Perioperative Antibiotic Prophylaxis in Cancer Patients Undergoing Abdominal Surgery and Adherence to American Society of Health-System Pharmacists Guideline in an Educational Hospital

سابقه و هدف در اين مطالعه بيماران مبتلا به سرطان كانديد جراحي، از جهت نحوه دريافت آنتي بيوتيك به منظور جلوگيري از عفونت محل جراحي در يك بازه زماني 4 ماهه مورد بررسي قرار گرفتند. بررسي عفونت محل جراحي در طول بستري و تا 30 روز بعد از جراحي صورت گرفت و در نهايت اطلاعات بدست آمده با روش پيشنهادي دستورالعمل ASHP مقايسه شد. روش كار در اين مطالعه بيماران مبتلا به سرطان كانديد جراحي، از جهت نحوه دريافت آنتي بيوتيك به منظور جلوگيري از عفونت محل جراحي در يك بازه زماني 4 ماهه مورد بررسي قرار گرفتند. بررسي عفونت محل جراحي در طول بستري و تا 30 روز بعد از جراحي صورت گرفت و در نهايت اطلاعات بدست آمده با روش پيشنهادي دستورالعمل ASHP مقايسه شد. يافته ها با توجه به شرايط بيماران وارد شده در مطالعه تمام 124 بيمار انديكاسيون تجويز آنتيبيوتيك قبل از جراحي را دارا بودند. از اين ميان 83% 103 نفر آنتيبيوتيك دريافت كردند و در 45 بيمار 3 / 36% دريافت دارو مطابق با دستورالعمل ASHP بود . تنها 2 نفر) 6 / 1% دوز صحيح را دريافت كرده بودند و زمان شروع تجويز آنتيبيوتيك در 75 بيمار 5 / 60% مطابق دستورالعمل ASHP بود. از 124 بيمار مورد مطالعه، عفونت محل جراحي در 32 نفرمشاهده شد. نتيجه گيري نحوه تجويز آنتيبيوتيك جهت پيشگيري از بروز عفونت محل جراحي در اين بيمارستان در مقايسه با دستورالعمل ASHP انحراف زيادي دارد و نيازمند انجام مداخلات اصلاحي مي باشد.

Background and objective Surgical site infection (SSI) is defined as infections occurring within 30 days after a surgical operation or within one year if an implant is left in place after the procedure. Antibiotic prophylaxis formed as part of surgical care to reduce SSI. Antibiotic prescription pattern for SSI prophylaxis and it's concordance withAmerican Society of Health-System Pharmacists(ASHP) guideline were evaluated throughout this study. Materials and method This study was conducted in Imam Khomeini hospital, cancer institute. Patients with cancer who underwent abdominal surgery were included in this study. The information about type of antibiotic used for prophylaxis, dose, initiation time, and duration were collected during study. Compliance was assessed with the ASHP guideline for every aspect of antibiotic prophylaxis. SSI was assessed during 30 days after surgery. Results All the patents needed antibiotic prophylaxis among them,only 103 patients received it. Antibiotic choice, dose and initiation time of prophylaxis were concordant with ASHP guideline in 36.3%, 1.6% and 60.5%, respectively. Unlike the ASHP, the duration of prophylaxis was more than 24 hours in all patients. Finally, 32 patients experienced SSI during 30 days after surgical procedure. Conclusion This study showed poor adherence to guideline in various aspects such as type, dose and duration of antibiotics for SSI prophylaxis. It is essential to implement interventions to improve the rational use of antibiotics in this setting