تأثير تجويز محلول گلوكز- انسولين- پتاسيم (GIK) بر پيامدهاي باليني پس از اعمال جراحي قلب اطفال تحت پمپ قلبي- ريوي: يك كارآزمايي باليني يك سو كور

The Effect of Glucose-Insulin-Potassium (GIK) Administration on Clinical Outcomes after Pediatric Cardiac Surgeries with Cardiopulmonary Bypass: A Single-Blind Clinical Trial

مقدمه: با وجود بيش از 40 سال بررسي‌هاي انجام گرفته در خصوص تأثير محلول (Glucose-Insulin-Potassium (GIK بر پيامدهاي باليني جراحي قلب، استفاده و تأثير آن همچنان چالش برانگيز است. از اين رو، مطالعه‌ي حاضر با هدف بررسي تأثير محلول GIK بر پيامدهاي باليني پس از اعمال جراحي قلب اطفال تحت پمپ قلبي- ريوي انجام گرفت. روش‌ها: اين مطالعه، يك كارآزمايي باليني بود كه بر روي 49 نفر بيمار كانديداي عمل جراحي قلب با استفاده از باي‌پس قلبي- ريوي در كودكان زير 12 سال در بيمارستان شهيد چمران اصفهان انجام شد. بيماران به دو گروه مورد (25 = n) و شاهد (24 = n) تقسيم شدند. گروه مورد يا GIK، محلول گلوكز- انسولين- پتاسيم و گروه شاهد، محلول نرمال‌سالين دريافت كردند. آريتمي، فراواني مصرف داروهاي انسولين و آدرنالين، نياز به شوك، مدت زمان بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه‌ و بيمارستان و فشار خون در هر دو گروه ثبت شد. داده‌ها در دو گروه با استفاده از آزمون‌هاي Independent t، 2χ و Repeated measures ANOVA مورد واكاوي قرار گرفت. يافته‌ها: مصرف محلول GIK باعث كاهش معني‌داري در نياز به شوك پس از عمل جراحي، فراواني آريتمي، مدت زمان بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه و بيمارستان و كاهش مصرف داروهاي اينوتروپ در مقايسه با گروه شاهد شد (0/05 > P). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج مطالعه، مي‌توان بيان كرد كه استفاده از محلول GIK به هنگام عمل جراحي قلب، باعث كاهش پيامدهاي باليني، از جمله كاهش مدت زمان بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه و بيمارستان، زمان پمپ قلبي ريوي حين عمل، دفعات نياز به شوك قلبي حين عمل و داشتن آريتمي پس از عمل جراحي قلب باز در اطفال مي‌شود.

Background: With more than 40 years of research on the effects of glucose-insulin-potassium (GIK) solution on the clinical consequences of heart surgery, its use and impact are still challenging, Therefore, the aim of this study was to investigate the effect of GIK solution on clinical outcomes after pediatric heart surgeries with cardiopulmonary bypass. Methods: This clinical trial study was performed on 49 patients undergoing cardiac surgery by using cardiopulmonary bypass in children aged younger than 12 years in Shahid Chamran hospital, Isfahan, Iran. Patients were divided into two groups of GIK (25 people) and control (24 people). The GIK group received GIK solution, and the control group received normal saline solution. Arrhythmia, the frequency of taking insulin and adrenaline drugs, the need for cardiac shock, hospitalization and intensive care unit (ICU) time, and blood pressure were recorded in both groups. Data were analyzed using independent t, chi-square, and repeated measures ANOVA tests. Findings: The use of GIK solution significantly reduced the need for postoperative shock, the frequency of arrhythmia, duration of hospitalization, and the amount of inotrope drugs in comparison with the control group (P < 0.05). Conclusion: According to the results of the study, the use of GIK solution during cardiac surgery can reduce clinical outcomes such as hospitalization and ICU time, the need for cardiac shock, and arrhythmia after openheart surgery in pediatric patients.