تأثير انتخاب مجراي بيني راست يا چپ جهت لوله‌گذاري نازوتراكئال در بروز عوارض در بيماران تحت جراحي‌هاي فك و صورت

The Effect of Right or Left Nostril Selection for Nasotracheal Intubation on the Incidence of Complications in the Patients under Maxillofacial Surgery

مقدمه: تعداد قابل توجهي از بيماران تحت عمل جراحي دهان و فك و صورت، نياز به لوله‌گذاري نازوتراكئال دارند. در انجام لوله‌گذاري نازوتراكئال، انتخاب مناسب‌ترين سوراخ ‌بيني از نظر طبيعي بودن شرايط آناتوميك، مي‌تواند در كاهش زمان لازم براي عبور دادن لوله در بيني و اپيستاكسي مؤثر باشد. به همين منظور، مطالعه‌ي حاضر با هدف ارزيابي تأثير انتخاب مجراي بيني راست يا چپ جهت لوله‌گذاري نازوتراكئال در بروز عوارض پس از آن صورت گرفت. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي ‌كارآزمايي باليني، تعداد 111 نفر از بيماران تحت جراحي‌هاي فك و صورت تحت لوله‌گذاري نازوتراكئال از سوراخ چپ بيني (55 نفر) و سوراخ راست بيني (56 نفر) قرار گرفتند. زمان لوله‌گذاري و عوارضي نظير ‌خونريزي موضعي، اپيستاكسي، برونكواسپاسم، استفراغ و لوله‌گذاري ساب موكوزال در تمام بيماران ثبت و بين دو گروه مقايسه گرديد. يافته‌ها: زمان لوله‌گذاري از سوراخ راست بيني (51/47 ± 55/27 ثانيه)، اختلاف معني‌داري با سوراخ چپ بيني (48/58 ± 57/36 ثانيه) ‌نداشت (0/826 = P). در مقابل، بروز اپيستاكسي در لوله‌گذاري از سوراخ راست بيني (25/0 درصد)، به طور معني‌داري كمتر از مجراي چپ‌ بيني (43/6 درصد) بود (0/039 = P). نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاي اين مطالعه، اگر چه زمان لوله‌گذاري از دو سمت سوراخ ‌بيني در بين دو گروه اختلاف نداشت، اما بروز اپيستاكسي و شدت آن در لوله‌گذاري از سوراخ‌ راست بيني به مراتب كمتر از سوراخ‌ چپ بيني بود. بنابراين، به نظر مي‌رسد سوراخ راست بيني در بيماران با بيني به ظاهر طبيعي، مي‌تواند به عنوان يك مسير لوله‌گذاري مناسب باشد.

Background: A significant number of patients undergoing maxillofacial surgery needs nasotracheal intubation. In nasotracheal intubation, selecting the most appropriate nostril regarding normal anatomical conditions can be effective in reducing the time needed to pass the tube through the nose and epistaxis. The purpose of this study was to evaluate the effect of choosing right or left nostril on the post nasotracheal intubation complications. Methods: In this study, 111 patients underwent maxillofacial surgery with nasotracheal intubation of the left (n = 55) and the right nostril (n = 56), were enrolled. Intubation time and complications such as bleeding, epistaxis, bronchospasm, vomiting, and submucosal intubation were recorded and compared between the two groups. Findings: The time of intubation through the right nostril with 55.72 ± 51.47 seconds was not significantly different from the left nostril with 57.86±48.88 seconds (P = 0.826). In contrast, the incidence of epistaxis in intubation through the right nostril with 25.0% was significantly lower than the left one with 43.6% (P = 0.039). Conclusion: According to the results of this study, although the time of intubation through the both nostrils was not different between the two groups, the incidence of epistaxis and its severity in the intubation through the right nostril were far less than the left one. Therefore, it seems that the right nostril be an appropriate pathway of intubation in the patients with a natural-looking nose.