بررسي مقايسه‌اي تغييرات ضربان قلب و فشار خون حين و بعد از درمان الكتريكي تشنجي بيماران به دنبال استفاده از دو دز لابتالول

Comparative Study of Heart Rate and Blood Pressure Changes during and after Electroconvulsive Therapy Followed by Two Different Doses of Labetalol

مقدمه: امروزه، الكتروشوك درماني به عنوان يكي از روش‌هاي درماني كارامد در اختلالات روان‌پزشكي مورد استفاده قرار مي‌گيرد. با اين وجود، هم تحريك اوليه‌ي ايجاد شده توسط (Electroconvulsive therapy (ECT و هم تشنج ايجاد شده منجر به افزايش تعداد ضربان قلب و فشار خون به شكل قابل توجهي مي‌گردد و به حدي مي‌رسد كه در بيماران با خطر بالا، مي‌تواند منجر به ايسكمي و بيماري كرونري گردد. در اين مقاله به مقايسه‌ي اثرگذاري دو دز دارويي لابتالول بر روي تغييرات هموديناميك ناشي از الكتروشوك درماني پرداخته شد. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي كارآزمايي باليني تصادفي متقاطع بر روي 36 بيمار، براي دو نوبت درمان ECT به صورت تصادفي، در هر بار يك دز لابتالول شامل دزهاي 2/0 و 4/0 ميلي‌گرم/كيلوگرم استفاده گرديد. همچنين، تمام بيماران سوكسينيل كولين 0/5 ميلي‌گرم/كيلوگرم و تيوپنتال سديم با دز 2 ميلي‌گرم/كيلوگرم دريافت نمودند. فشار خون، ضربان قلب، ميزان اشباع اكسيژن، مدت ريكاوري و زمان ايجاد تنفس خودبه‌خودي پس از ECT و عوارض در دو تركيب درماني ثبت و مقايسه گرديد. يافته‌ها: در دو گروه ميانگين فشار خون متوسط، سيستول و دياستول تفاوت معني‌داري در مقايسه با هم نداشتند و ميزان تهوع و استفراغ به طور معني‌داري در گروه با دز كم لابتالول نسبت به گروه با دز بالاي لابتالول كمتر و اين تفاوت معني‌دار بود (0/020 = P). نتيجه‌گيري: هر دو دز 0/2 و 0/4 ميلي‌گرم/كيلوگرم لابتالول، بدون تأثير بر كيفيت و زمان تشنج، مي‌تواند هموديناميك پايداري را طي الكتروشوك درماني ايجاد نمايد، اما از نظر بروز عوارض، دز كم لابتالول مطلوب‌تر است.

Background: Nowadays, electroconvulsive therapy (ECT) is considered as an effective treatment for psychological disorders. The ECT, and induced seizure, stimulates cardiovascular system through parasympathetic system and then sympathetic stimulation. Therefore, heart rate and blood pressure increase significantly to the extent that may cause ischemia and coronary diseases in high-risk patients. In the current study, the effects of two different doses of labetalol treatment on hemodynamic changes during ETC were compared. Methods: The current cross-sectional randomized clinical trial study was conducted on 36 patients underwent two sessions of ECT. Each time, they were randomly treated with one of the labetalol doses of 0.2 or 0.4 mg/kg. Furthermore, all the patients were treated with 0.5 mg/kg succinylcholine and 2 mg/kg sodium thiopental. Blood pressure, heart rate, oxygen saturation, recovery duration, time of spontaneous respiration return following ECT, and dose-related complications were recorded in two groups and compared. Findings: Comparison of two groups presented no statistical differences regarding mean arterial, systolic, and diastolic blood pressure; while nausea and vomiting occurred less in low-dose-treated group (P = 0.020). Conclusion: Both doses of 0.2 and 0.4 mg/kg labetalol could make a stable hemodynamic without affecting the quality and duration of the seizure in negative manner; but low dose of labetalol was accompanied with fewer adverse effects.