بررسي اثر كتامين موضعي بر كاهش درد ناشي از تعبيه‌ي رگ وريدي محيطي

The Effects of Topical Ketamine in Reducing Venipuncture Pain

مقدمه: مطالعات مختلفي در مورد تأثير داروهاي موضعي بر كاهش درد هنگام تعبيه‌ي رگ وريدي صورت گرفته است. مطالعه‌ي حاضر، با هدف بررسي تأثير كتامين موضعي بر كاهش درد ناشي از تعبيه‌ي رگ وريدي محيطي انجام شد. روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني تصادفي شده‌ي دو سو كور، بالغين مراجعه كننده به بخش سرپايي اورژانس در سال‌هاي 97-1396 وارد مطالعه شدند. بيماران نيازمند گرفتن رگ محيطي به صورت تصادفي به دو گروه مورد و شاهد تقسيم شدند. در گروه مورد، محل رگ‌گيري با كتامين موضعي و در گروه شاهد، با دارونما پوشانده شد. پس از 45 دقيقه، محل از نظر بي‌حسي بررسي شد و پس از بي‌حسي كامل، رگ محيطي با آنژيوكت شماره‌ي 18 گرفته شد. سپس، شدت درد با استفاد از معيار (Visual analog scale (VAS و عوارض جانبي ثبت شد و بين دو گروه مقايسه شد. يافته‌ها: 200 بيمار وارد مطالعه شدند كه ميانگين سني 10/36 ± 45/15 سال داشتند و 50 درصد آنان مرد بودند. از نظر آماري، تفاوت معني‌داري بين دو گروه از نظر سن و جنس وجود نداشت. درد ناشي از گرفتن رگ در گروه مورد نسبت به گروه شاهد به طور معني‌داري كمتر بود (0/001 > P)، اما ميزان عوارض جانبي نظير قرمزي، كهير، خارش و سوزش در گروه شاهد به طور معني‌داري پايين‌تر از گروه مورد بود (0/050 > P). ميانگين مدت زمان رسيدن به بي‌حسي كامل در گروه مورد 9/48 ± 58/20 دقيقه بود. نتيجه‌گيري: كتامين موضعي، در كاهش درد ناشي از گرفتن رگ محيطي مؤثر است و براي رسيدن به بي‌حسي موضعي كافي، بايد حدود 60 دقيقه در محل باقي بماند.

Background: Different pharmacological methods have been introduced for managing venipuncture pain. The aim of this study was to evaluate the effect of topical ketamine in reducing the pain of venipuncture. Methods: In this randomized clinical trial study, 200 patients with indication for venipuncture were enrolled. Patients were randomly divided into two groups. In the first group, the venipuncture site was covered with topical ketamine and in the second group, with placebo. After 45 minutes, the site was examined for numbness, and when complete numbness achieved, professional nurses performed the venipuncture. Then, pain severity [by visual analog scale (VAS)] and side effects were recorded and compared between the groups. Findings: The mean age of patients was 45.15 ± 10.36 years and 50% were men. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age and sex. VAS was significantly lower in the ketamine group than in the control group (P < 0.001); but the side effects such as redness, hives, itching, and burning were significantly less in control group (P < 0.050). The mean duration of complete numbness in the ketamine group was 58.20 ± 9.48 hours (P < 0.050). Conclusion: Topical ketamine is effective in reducing the pain of venipuncture in adult. To expect a full effect, ketamine cream should be applied at least 60 minutes prior to cannulation.