عنوان مقاله :
راهكارهاي پيشگيري از بروز پنوموني ناشي از ونتيلاتور در بخش مراقبت‌هاي ويژه: يك مطالعه مروري
عنوان به زبان ديگر :
Strategies for the Prevention of Ventilator-associated Pneumonia in the Intensive Care Units: A Review
پديد آورندگان :
يكه‌فلاح ليلي دانشگاه علوم پزشكي قزوين - پژوهشكده پيشگيري از بيماري‌هاي غيرواگير - دانشكده پرستاري و مامايي - مركز تحقيقات عوامل اجتماعي موثر بر سلامت , دهقانكار ليلا دانشگاه علوم پزشكي قزوين - پژوهشكده پيشگيري از بيماري‌هاي غيرواگير - دانشكده پرستاري و مامايي - مركز تحقيقات عوامل اجتماعي موثر بر سلامت , شفائي محيا دانشگاه علوم پزشكي قزوين - دانشكده پرستاري و مامايي - گروه پرستاري
كليدواژه :
پنوموني وابسته به ونتيلاتور , بخش مراقبت‌هاي ويژه , فيزيوتراپي قفسه سينه
چكيده فارسي :
پنوموني ناشي از ونتيلاتور 80 تا 90 درصد موارد پنوموني بيمارستاني را در بخش‌هاي icu شامل مي‌شود. اين نوع پنوموني 48 تا 72 ساعت پس از لوله‌گذاري داخل تراشه ايجاد مي‌شود و در 27 تا 29 درصد بيماران داراي لوله تراشه، رخ مي‌دهد و با افزايش طول مدت تهويه مكانيكي خطر بروز آن افزايش مي‌يابد. در اين مطالعه مروري كه در سال 1397 انجام شد، از مقالات نمايه‌شده در پايگاه‌هاي اطلاعاتي گوگل اسكالر، ساينس دايركت، سيد، پروكوئست و اسكوپوس استفاده شد. مجموعه مقالات بررسي‌شده شامل 50 مقاله (از 10 كشور مختلف) بود كه تحقيقات كيفي و كمّي مربوط به 19 سال اخير (از سال 1999 تاكنون) را به زبان‌هاي فارسي و انگليسي دربر داشت. مواردي كه به جاي مقاله مروري، مفهوم مرور مقاله يا نقد مقاله را دربر داشت از مطالعه حذف شدند. در ضمن مقالاتي كه روش كار آن‌ها نامشخص و متن كامل آن‌ها غيرقابل دسترس بود از مطالعه حذف شدند. پنوموني وابسته به ونتيلاتور شايع‌ترين عامل منجر به مرگ در بين عفونت‌هاي بيمارستاني است و در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان‌ها اصلي‌ترين عامل مرگ است. راهبرد‌هاي فيزيكي شامل اينتوباسيون به روش اروتراكئال، ساكشن بسته لوله تراشه، استفاده از هموديفاير و مرطوب‌كننده و نيز فيزيوتراپي قفسه سينه و همچنين استفاده از استراتژي‌هاي وضعيتي مانند استفاده از تخت‌هاي متحرك، موقعيت بالا‌بردن سر تخت به ميزان 45 درجه، موقعيت خوابيده به شكم و استراتژي‌هاي دارويي شامل به‌كارگيري آنتي‌بيوتيك‌هاي پروفيلاكتيك موضعي و وريدي در كاهش ميزان پنوموني ناشي از ونتيلاتور تاثير قابل توجهي دارد.
چكيده لاتين :
Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) accounts for 80%-90% of hospital-acquired pneumonia cases in Intensive Care Units (ICUs). VAP occurs 48-72 hours after intubation, and is observed in 27%-29% of patients with endotracheal tube, and its risk increases with the increase in the duration of mechanical ventilation. In this review study, papers published from 1996-2018 were used to investigate strategies for preventing VAP in ICU patients. For this purpose, English articles with full text available on ProQuest, SID, ScienceDirect, Google Scholar and Scopus databases were searched online using the keywords related to VAP and chest physiotherapy used in the title or abstract. A total of 50 articles (from 10 different countries) covering both qualitative and quantitative studies in Persian and English conducted the last 19 years (since 1999) were selected. Those which were not a review/research paper and their full text were unavailable were excluded from the review. Among nosocomial infections, VAP is the most common cause of death, and the leading cause of death in ICUs. Physical strategies with a significant effect on the reduction of VAP included: Orotracheal intubation, closed endotracheal suctioning, use of humidifier and moisturizer, and chest physiotherapy. Effective positional strategies were: the use of kinetic beds, semi-recumbent position (up to 45 degrees), and prone position. Effective medication strategy is the use of topical and intravenous antibiotic prophylaxis.
عنوان نشريه :
مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي - درماني قزوين
