ارزيابي تأثير ويتامين C در پيش‌گيري از سميت كليوي ناشي از وانكومايسين: يك مطالعه‌ي كارآزمايي باليني تصادفي

The Effect of Vitamin C in Preventing Vancomycin-Induced Nephrotoxicity; A Randomized Clinical Trial Study

مقدمه: مسموميت ناشي از مصرف وانكومايسين يك عارضه‌ي شايع در بيماران تحت درمان با اين دارو مي‌باشد، اما تا كنون نظريه‌ي واحدي در خصوص پيش‌گيري از آن ارايه نشده است. اين مطالعه، با هدف تعيين تأثير مصرف ويتامين C در پيش‌گيري از مسموميت كليوي ناشي از مصرف وانكومايسن انجام گرفت. روش‌ها: در يك مطالعه‌ي كارآزمايي باليني، 96 بيمار تحت درمان با وانكومايسين در دو گروه 48 نفره توزيع شدند. در گروه مورد، 500 ميلي‌گرم ويتامين C خوراكي دو بار در روز به مدت 10 روز تجويز شد و در گروه شاهد، مداخله‌اي انجام نشد. بيماران دو گروه در بدو شروع درمان و در روزهاي 2، 4، 6، 8 و 10 از نظر سطح سرمي كراتينين، كليرانس كراتينين و بروز مسموميت كليوي مورد بررسي قرار گرفتند و نتايج دو گروه مقايسه گرديد. يافته‌ها: موارد بروز مسموميت كليوي در گروه مورد 3 نفر (6/25 درصد) و در گروه شاهد 6 نفر (12/0 درصد) بود و بين دو گروه اختلاف معني‌داري مشاهده نشد (0/320 = P). در عين حال، خطر نسبي بروز مسموميت كليوي در گروه شاهد 1/4 برابر گروه دريافت كننده‌ي ويتامين C بود ( P=0/034، 15/4-1/12 = Confidence interval يا CI 95 درصد، 4/1 = Relative risk يا RR). نتيجه‌گيري: مصرف ويتامين C باعث كاهش خطر بروز مسموميت كليوي ناشي از مصرف وانكومايسين مي‌گردد و با توجه به مفيد بودن اين ويتامين در پيش‌گيري از مسموميت‌هاي ناشي از استرس اكسيداتيو، مصرف آن پيشنهاد مي‌شود.

Background: Vancomycin-induced nephrotoxicity is a common complication in patients under treatment with this drug, but no single theory has been proposed for prevention of this damage. The purpose of this study was to determine the beneficial effect of vitamin C in the preventing vancomycin-induced renal disease. Methods: In a clinical trial study, 96 patients treated with vancomycin were divided into two equal groups, in the first group 500 mg oral vitamin C was administered twice daily for ten days and in the control group, no intervention was performed. Patients in the two groups were evaluated at baseline, and 2, 4, 6, 8, and 10 days later for serum creatinine, creatinine clearance, and renal toxicity, and the results were compared. Findings: The incidence of vancomycin-induced nephrotoxicity was 3 and 6 patients in the intervention and control groups (6.25% vs. 12%), respectively, and there was no significant difference between the two groups (P = 0.320). However, the relative risk (RR) of vancomycin-induced nephrotoxicity in the control group was 4.1 times that of the vitamin C group [RR = 4.1; 95% confidence interval (CI): 1.12-15.4; P = 0.034]. Conclusion: Vitamin C intake reduces the risk of vancomycin-induced renal toxicity; it is recommended, as is useful in preventing oxidative stress poisoning.