بيومكانيك شروع و پايان راه رفتن با تاكيد بر ابزار، سطح و اختلالات اسكلتي-عضلاني و عصبي: مقاله مروري سيستماتيك

Biomechanical Variables of Gait Initiation and Gait Termination with Emphasis on Instruments, Floors, and Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review

يكي از رايج ترين فعاليت هاي حركتي انسان راه رفتن است كه جزئي لاينفك از بسياري از فعاليت هاي روزمره و ورزش هاي رقابتي و گروهي مي باشد. شروع راه رفتن، اولين گام پس از تغيير حالت از وضعيت ايستا به پويا و پايان راه رفتن آخرين گام پيش از تغيير حالت از وضعيت پويا به ايستا مي باشد. با توجه به اينكه نوع سطح و پوششي كه فعاليت بدني روي آن انجام ميشود، همچنين سن، بيماري ها و اختلالات اسكلتي-عضلاني افراد در عملكرد بيومكانيكي آنها تغيير ايجاد ميكند، به نظر مي رسد الگوي فعاليت عضلاني و پارامترهاي بيومكانيكي شروع و پايان راه رفتن نه تنها متفاوت از راه رفتن معمولي است، بلكه تحت تاثير شرايط فردي و سطوح مختلفي كه حركت روي آن صورت ميپذيرد نيز تغيير مي كند. از سويي ديگر، عدم تعادل و سقوط افراد اغلب در شروع و پايان راه رفتن اتفاق مي افتد، شناخت پارامترهاي كينماتيكي و كينتيكي شروع و پايان راه رفتن اطلاعات سودمندي را جهت شناخت اختلالات اين فاز از راه رفتن و آسيب شناسي و اصلاح عملكرد فراهم مي كند. هدف از مطالعه حاضر، مروري بر پژوهش هايي است كه از اواخر قرن بيستم تاكنون پيرامون متغيرهاي بيومكانيكي شروع و پايان راه رفتن در شرايط و گروه هاي مختلف انجام شده است. مواد و روش ها جستجوي مقالات در پايگاه هاي اطلاعاتي معتبر نظير Pub Med, Science Direct, Mendelyبا جستجوي كلمات كليدي انجام گرفت. بيش از 300 مقاله پيرامون الگوي فعاليت عضلاني و پارامترهاي بيومكانيكي شروع و پايان راه رفتن يافت شد كه پس از مطالعه و حذف مقالات با نتايج مشابه و مقالات مربوط به پروتكل هاي درماني از مجموع مقالات يافت شده، بيش از 40 مقاله كه به طور مستقيم مرتبط با موضوع مورد مطالعه بود، بررسي شد. يافته ها از مجموع مقالات يافت شده، پژوهشهاي متعددي پيرامون شروع و پايان نيمه ارادي راه رفتن، شروع و پايان راه رفتن بر سطوح مختلف و شروع و پايان راه رفتن در گروه هاي سني مختلف و يا افراد مبتلا به بيماري هاي عصبي-عضلاني يافت شد. نتيجه گيري با توجه به مطالعات انجام شده مي توان گفت اگرچه استراتژي هاي حركتي متفاوتي در شروع راه رفتن با سرعت هاي كم و زياد به كار گرفته ميشود و همواره گروه جوان و سالمند الگوي فعاليت عضلاني متفاوتي را در فازهاي مختلف در شروع راه رفتن به كار ميگيرند، ورزشكاران و افراد فعال به دليل برخورداري از قدرت عضلاني بهتر و زمان عكس العمل كوتاه تر از مكانيسم هاي جبران براي پيشگري از سقوط و بروز آسيب بهره مي برند.

Background and Aims: One of the most commonly used human movements that plays an essential part of many daily activities and competitive or group sports is gait. Gait initiation is the first step after changing from static to dynamic status of walking and gait termination is the last step before changing from dynamic to static status. By accepting the effect of the properties of floor coverings, people's age, diseases, and musculoskeletal disorders on biomechanical parameters of human's movement, it seems that not only the pattern of muscular activity and the biomechanical parameters of gait initiation and gait termination are different from the routine gait, but these variables are influenced by individual's conditions and various surfaces on which people move on, too. On the other hand, people's imbalance and fall often occur at gait initiation or gait termination. Identifying kinematic and kinetic parameters of gait initiation and gait termination provides useful information to recognize the disturbances of this phase of gait, its pathology, and performance correction. The aim of the present study is reviewing studies carried out since the end of the twentieth century on biomechanical variables of gait initiation and gait termination in different groups and different conditions. Materials and Methods: Searching articles was done from databases including PubMed, ScienceDirect, and Mendely, using “gait initiation, gait termination, kinematics, and kinetics” keywords. More than 300 articles on the pattern of muscle activity and biomechanical parameters of gait initiation and gait termination were found. After studying and deleting articles with similar results and articles on therapeutic protocols from the total number of articles, more than 40 articles that were directly related to the subject matter were studied. Results: From among the papers located, several studies were about planned and unplanned gait initiation or gait termination, gait initiation or gait termination on different floor coverings, in various age groups or people with musculoskeletal disorders. Conclusion: According to the articles studied, it can be stated that different motor strategies are used at gait initiation at low and high velocities and the young and old groups always uses different muscle activity patterns in different phases of gait initiation. It seems that athletes and active people benefit from better muscle strength and shorter reaction times to prevent collapse and injury making use of compensatory mechanisms.