مقايسه‌ي دو روش بي‌دردي اپيدورال توراسيك و (PCA) Patient Controlled Analgesia وريدي از نظر ميزان بي‌دردي و عوارض آن‌ها در بيماران تحت جراحي نواحي فوقاني شكم

سابقه و هدف: پيشگيري و درمان درد بعد از جراحي، نقش مهمّي در تسريع بهبود وضعيت بيماران دارد. هدف اين مطالعه مقايسه‌ي بين دو روش Patient Controlled Analgesia وريدي و بي‌دردي اپيدورال توراسيك از نظر ميزان بي‌دردي و عوارض آن‌ها در بيماران تحت جراحي شكم مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كه روي بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان بعثت همدان جهت انجام جراحي شكم صورت گرفت، بيماران به دو گروه 72 نفري تقسيم شدند. داده‌ها توسط پرسشنامه كه شامل سنجش عملكرد ريوي، ميزان درد، عوارض پس از عمل، ميزان مصرف مخدر و رضايت‌مندي بيمار بود، جمع‌آوري و توسط SPSS V21 آناليز شد. نتايج: درد بعد از عمل بيماران با روش‌هاي كمّي و كيفي در 24 ساعت اوّل بعد از عمل در گروه اپيدورال بيشتر ولي در 24 ساعت دوم فقط با روش ارزيابي كيفي درد در اين گروه بيشتر بود. ميزان عوارض در هر دو گروه مشابه ولي تهوع در گروه PCA و پارستزي در گروه اپيدورال بيشتر بود. پارامترهاي تنفسي بين دو روش تفاوت معني‌داري نداشتند. رضايت بيماران از روش بي‌دردي در گروه PCA بيشتر بود اما در ميزان رضايت‌مندي پرستاران بين دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت. نتيجه‌گيري: ميزان كاهش درد در هر دو روش PCA و اپيدورال برابر است. با توجه به ساده‌تر و ارزان‌تر بودن روش PCA مي‌توان از آن براي بي‌دردي بعد از عمل با اطمينان كافي استفاده كرد. همچنين بهتر است روش اپيدورال در بيماران با مشكلات ستون فقرات، اختلالات عصبي عضلاني و اختلالات حسي به‌كار برده نشود.

Background: Prevention and treatment of acute postoperative pain have an important role in improvement of patients conditions. This study aimed to compare between two methods (IVpatient controlled analgesia and Thoracic Epidural Analgesia) in terms of analgesia and surgical complications in patients with upper abdominal surgery. Materials and Methods: In this clinical trial study, the subjects were chosen from the patients referred to Besat hospital in Hamadan for upper abdominal surgery. Sample size in each group was 72 patients. Data was collected by a questionnaire that included assessment of pulmonary function, pain levels (in both quantitative and qualitative scales), postoperative complications, analgesic usage, and patient satisfaction. After all data was analyzed by SPSS V: 21. Results: Postoperative pain during the first 24 hours after surgery was higher in epidural group by using quantitative and qualitative methods but in second 24 hours, pain in this group only by qualitative method was more (Which was statistically meaningful). Complications of analgesic techniques were similar in both groups, but nausea in the PCA group and paresthesia in the epidural group was higher. The respiratory parameters measured didn't show significant differences between two methods. Patient satisfaction was greater in the PCA group but there are no differences between groups in satisfaction of nurses. Conclusion: The PCA method is effective as the thoracic epidural analgesia method in reducing post-operative pain, and since this method is simpler and less expensive, it can be used safely for post-operative analgesia. Also, it's better not to use a thoracic epidural method in patients with spinal, neuromuscular and sensory disorders.