عنوان مقاله :
اولويت‌بندي شاخص‌هاي مالي تأثيرگذار در تأمين مالي عادلانه‌ي سلامت براساس چارچوب محك‌زني عدالت
پديد آورندگان :
مژده كار، ريحانه دانشگاه آزاد اسلامي، تهران , حاجي نبي، كامران دانشگاه آزاد اسلامي، تهران , جهانگيري، كتايون دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران , رياحي، ليلا دانشگاه آزاد اسلامي، تهران
كليدواژه :
چارچوب محك‌زني عدالت , عدالت , تأمين مالي سلامت , معيار محك‌زني عدالت , شاخص‌هاي مالي سلامت
چكيده فارسي :
سابقه و هدف: يكي از چالش‌هاي مهمّ تأمين مالي نظام سلامت، انتخاب ابزاري مناسب جهت ارزيابي نابرابري‌هاي توزيع و تخصيص منابع مالي است. معيارهاي محك‌زني عدالت به‌عنوان يك ابزار سياست‌گذاري جامع شامل موانع مالي دسترسي عادلانه، تأمين مالي عادلانه، كارايي مديريتي و پاسخگويي، به ارزيابي عدالت در نظام مالي سلامت مي‌پردازند. هدف از اين مطالعه، تعيين تأثيرگذارترين شاخص‌هاي مالي بر توزيع و تخصيص منابع سلامت براساس چارچوب محك‌زني عدالت بود.
مواد و روش‌ها: مطالعه‌ي حاضر، مطالعه‌اي توصيفي - تحليلي در سال 1397 بود. 50 شاخص مالي نظام سلامت از سه منبع سازمان بهداشت جهاني، كميسيون عدالت و حقوق بشر، آژانس توسعه‌ي بين‌المللي انتخاب و با شاخص‌هاي ملي سلامت و عدالت در سلامت مقايسه شدند. پس از اعتبارسنجي خبرگان، 15 شاخص مالي انتخاب شد كه از طريق نظرسنجي 206 صاحب‌نظر از 31 استان كشور و با استفاده‌ي تحليل عاملي تأييدي ميزان تأثير هر يك از شاخص‌ها بر توزيع و تخصيص منابع مالي ارزيابي شد.
نتايج: نتايج تحليل عاملي نشان داد شاخص‌هاي نسبت پرداخت از جيب خانوارها و سهم سلامت از توليد ناخالص داخلي در تأمين مالي عادلانه‌ي سلامت، شاخص تخصيص بودجه‌ي سلامت مبتني بر نياز در پاسخگويي و شاخص پوشش بيمه‌ي سلامت براساس آسيب‌پذيري، در رفع موانع مالي دسترسي عادلانه به خدمات سلامت بيشترين تأثير را داشتند.
نتيجه‌گيري: سياست‌گذاران سلامت مي‌توانند از شاخص‌هاي ارزيابي نابرابري‌هاي تخصيص و توزيع منابع مالي براساس معيارهاي محك‌زني عدالت، جهت ارزيابي و تعيين اولويت‌هاي اخلاقي اصلاحات در تأمين مالي استفاده كنند.
چكيده لاتين :
Background: Choosing the right tool for assessing inequalities of the distribution and
allocation of health financial resources is one of the major challenges in health financing.
The Fairness Benchmarks are the comprehensive policy tools for evaluation of fairness in
the health system which includes Financial Barriers to Equitable Access, Equitable
Financing, Administrative Efficiency, and Accountability. This study aimed to determine the
most influential financial indicators on the distribution and allocation of health resources
based on the fairness benchmarking framework.
Materials and Methods: The present descriptive-analytic study was conducted in 2019.
Fifty health system financial indicators were selected from three sources: WHO, the Equity
and Human Rights Commission, and the United State Agency of International Development
and were compared with the national health and health equity indicators. After experts'
accreditation, 15 financial indicators were selected and by survey among 206 experts from
31 provinces and using the confirmatory factor analysis, the effect of each indicator on the
distribution and allocation of financial resources were evaluated.
Results: Factor analysis showed that the ratio of out of pocket to total health expenditures
and the share of health expenditure as percent of GDP in equitable financing, the need-based
health resource allocation, in accountability, and the health insurance coverage based on
vulnerability, in financial barriers to equitable access were the most influential indicators.
Conclusion: Health policy makers can be used indicators to assess inequalities in the
allocation and distribution of financial resources, based on fairness benchmarks, to assess
and determine the ethical priorities of reform in health financing.
عنوان نشريه :
فيض - دانشگاه علوم پزشكي كاشان
