گزارش يك مورد فاشئيت نكروزان به دنبال پرفوراسيون روده پس از كولونوسكوپي

كولونوسكوپي يك روش مهم در تشخيص و بررسي بيماري هاي كولون و ديستال ايلئوم است، كه روش انتخابي براي غربالگري و پايش سرطان كولون محسوب مي شود. اما مي تواند عوارض جدي مانند خونريزي و پرفوراسيون روده ايجاد كند. كه از نشانه هاي آن درد شكمي، پريتونيت و يا بي علامتي در ساعت هاي اوليه است. در اين گزارش آقاي 89 ساله اي معرفي مي شود كه با شكايت درد شكمي و جهت رد سرطان كولون كانديد كولونوسكوپي و بيوپسي شد كه به دليل عدم موفقيت در بيوپسي سه مرتبه تحت كولونوسكوپي قرار گرفت كه دو روز پس از انجام آخرين نوبت، با شكايت درد و اريتم وگرمي ران راست به اورژانس مراجعه كرد، كه در ابتدا شك به ترومبوز وريد عمقي شد ولي پس از رد آن توسط سونوگرافي داپلر و رويت گاز در نسج نرم به پرفوراسيون روده شك شد كه با گرفتن گرافي و سي تي اسكن شكم و رويت هواي آزاد در رتروپريتوئن ثابت شد و بيمار تحت لاپاراتومي قرار گرفت.

Colonoscopy is a good method for diagnosis of colonic and distal ileum diseases and is the method of choice in screening colorectal cancer. However it may lead to serious complications including bleeding and perforation. Colonic perforation may be asymptomatic or present with abdominal pain and peritonitis. This article introduces an 89-year-old man with abdominal pain who underwent colonoscopy to rule out colon cancer. Due to the large mass in the hepatic flexure and failure to take biopsy sample, colonoscopy was repeated three times. Two days after the last colonoscopy, the patient presented to the emergency department with pain, swelling, and erythema in the right thigh. He was suspected of developing deep vein thrombosis so Doppler ultrasonography was performed, which revealed gas within the soft tissue, suggesting necrotizing fasciitis probably due to perforation during colonoscopy. Plane abdominal radiography and computed tomography revealed free air in the abdominal cavity and confirmed the diagnosis of colonic perforation. The patient was then managed surgically.