تأثير استفاده از چشم بند و گوش بند بر سطح بيقراري و بروز دليريوم در بيماران بستري در بخش مراقبتهاي ويژه

Effect of eye mask and ear plug on level of agitation and incidence of delirium in ICU admitted patients

مقدمه: از مهمترين مشكلات بيماران بستري در بخش‌­هاي مراقبت­‌هاي ويژه افزايش بار حسي است و يكي از مهم­ترين پيامدهاي افزايش بار حسي بروز اختلالات عصبي و رواني از جمله دليريوم و بيقراري مي‌باشد و از طرفي بروز دليريوم باعث افزايش نياز به داروهاي آرامبخش مي­‌شود. با استفاده از روش­‌ها و ابزارهاي غير تهاجمي از جمله چشم بند و گوش‌بند، از طريق كم كردن اثر عوامل محيطي مي­‌توان به كاهش بروز دليريوم و عوارض آن كمك كرد. روش كار: پژوهش حاضر يك مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده دو گروهي است كه بر روي 88 بيمار بستري در بخش مراقبت­­‌هاي ويژه مركز آموزشي درماني بعثت شهر همدان در سال 1396 انجام گرفت. مداخله به مدت 7 شب و از شب دوم بستري انجام شد. در گروه مداخله براي بيماران از ساعت 10 شب تا 6 صبح همزمان از چشم­‌بند و گوش­‌بند استفاده و در گروه كنترل، مداخله خاصي انجام نشد. جهت جمع آوري اطلاعات دموگرافيك از پرشسنامه پژوهشگر ساخته كه تعيين اعتبار و روايي شده بود. جهت سنجش بروز دليريوم از پرسشنامه)CAM- ICU Confusion Assessment Method fore the ICU)و پرسشنامه Richmond Agitation – sedation scale))RASS جهت بررسي سطح بيقراري استفاده گرديد. داده‌ها با نرم افزار آماري SPSS 20 در سطح معناداري 05/0 و با استفاده از آزمون­‌هاي آماري كاي دو، تي تست مستقل، Ancova repeated measure مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. نتايج: نتايج مطالعه نشان داد بيماران در دو گروه مداخله و كنترل از نظر مشخصات دموگرافيك، شرايط اتاق و علل بستري در بخش، تفاوتي نداشتند. همچنين نتايج نشان داد استفاده از وسايلي نظير گوش‌­بند و چشم­‌بند به طور معناداري باعث كاهش سطح بيقراري (بر اساس مقياس RASS) بيماران در گروه مداخله نسبت به گروه كنترل گرديد) 001/0 (P=. همچنين ميزان بروز دليريوم (بر اساس مقياس CAM- ICU) در گروه مداخله كاهش معنادار آماري نسبت به گروه كنترل داشت) 001/0 .(P< نتيجه گيري: استفاده از وسايل محافظت كننده چشم و گوش مي‌تواند باعث كاهش بروز ميزان بروز دليريوم و كاهش سطح بيقراري بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه شود.

Introduction: One of the most important problems in the intensive care unit patients is the increase sensory over load. Delirium and agitation are its consequences. The aim of this study was to evaluate the effect of using non-invasive methods such as the use of eye masks and earplugs on the level of agitation and the prevalence of delirium in hospitalized patients in intensive care units. Materials and Methods: Present study was a randomized clinical trial of two groups of 88 patients admitted to the intensive care unit of Besat Educational and Medical Center in Hamadan in 2017. Patients were randomly divided into two groups: intervention and control. The intervention lasted from the second night for seven nights. In the intervention group for patients from 10 pm to 6 am simultaneously, eye mask and earplug were used and in the control group, no special intervention was performed. To measure the incidence of delirium, the CAM-ICU questionnaire and the RASS questionnaire were used to assess the level of agitation. Results: The results of this study showed that patients in both intervention and control groups did not differ in terms of demographic characteristics, room conditions and hospitalization reasons. The results also showed that the use of instruments such as earplug and eye plug significantly reduced the level of agitation (based on the RASS scale) in the intervention group compared to the control group (P = 0.001). Also, the incidence of delirium based on CAM-ICU scale in the intervention group had a significant reduction rather than control group (P <0.001). Conclusion: The use of eye mask and ear plug can reduce the incidence of delirium agitation of hospitalized patients in the intensive care unit