بررسي فراواني ژن مقاومت بتالاكتاماز CTX-M در ايزوله هاي عفونت ادراري بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان هاي شهرستان بناب

The Prevalence of CTX-M Beta-Lactamase Gene in Urinary Tract Infections in patients referring to Bonab city Hospitals

زمينه و هدف: عفونت مجاري ادراري (UTI) يكي از شايع‌ترين عفونت‌هاي باكتريايي است و مطالعات متعددي، شيوع UTI ناشي از سويه‌هاي E.coli مولد بتالاكتاماز با طيف گسترده (ESBL) را در شهرهاي مختلف ايران گزارش كرده­ اند. هدف از اين مطالعه، بررسي عوامل UTI مقاوم به آنتي‌بيوتيك در بيماران سرپايي و تعيين شيوع ژن ctx-m در سويه‌هاي مولد ESBL شهر بناب (آذربايجان‌شرقي، ايران) است. روش بررسي: تعداد 266 نمونه كشت مثبت ادرار مشكوك به اشريشياكلي از آزمايشگاه‌هاي شهر بناب در سال 1394 جمع‌ آوري و با كمك تست‌هاي استاندارد ميكروبيولوژي و بيوشيمي تأييد شد. آزمايش حساسيت آنتي‌بيوتيكي به روش ديسك ديفيوژن و تست تأييدي به روش ديسك تركيبي براي شناسايي سويه‌هاي مولد ESBL انجام شد. DNA ايزوله‌هاي مولد ESBL استخراج گرديد و آزمايش PCR براي ژن ctx-m انجام شد. يافته‌ها و بحث: بيشترين ميزان مقاومت سوش ­ها در برابر آمپي‌سيلين (67/3درصد) و بيشترين ميزان حساسيت آنها در برابر ايمي‌پنم (92/5 درصد) ديده شد. در اين مطالعه، فراواني جدايه ­هاي مقاوم به چند دارو زياد بود كه در بين آنها، 45 درصد از جدايه ­ها به سه يا بيشتر از سه آنتي‌بيوتيك مقاوم بودند. همچنين از 154 سويه E.coli تحت بررسي 58 سويه (37/7 درصد)، توليد كنند ESBL بودند. در نهايت، 94/8 درصد از سويه‌ها حاوي ژن bla CTX-M بودند. ميزان شيوع ژن ctx-m مانند ساير نقاط ايران و جهان، در شهرستان بناب نيز بالا است. براي درمان عفونت‌هاي مشكوك به توليدكنندهESBL ، بايد آنتي‌بيوتيك مناسب انتخاب شود. همچنين سويه‌هايي كه حساسيت­ آن­ها در برابر سفتازيديم، سفوتاكسيم و سفترياكسون كاهش پيدا كرده است بايد از نظر داشتن ژن‌هاي ESBL بررسي شوند.

Background: Urinary Tract Infection (UTI) is one of the most common bacterial infections, and several studies have reported the prevalence of UTI caused by ESBL-producing E.coli strains in different cities of Iran. The aim of this study was to evaluate antibiotic resistant UTI factors in outpatients and determine the prevalence of ctx-m gene in ESBL-producing E. coli strains of Bonab (East Azerbaijan, Iran). Materials & Methods: In 2015, 266 clinical isolates of E. coli were collected from clinical laboratories in Bonab. Phenotypic screening and confirmation tests for extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) were carried out using disk diffusion (Kirby Bauer) method. All of the ESBL producing isolates were tested by PCR using specific primers. A total of 10 PCR products were randomly selected and purified and subsequently sent for sequencing. Results & Discussion: The maximum resistance was seen regarding ampicillin (67.3 %) and the maximum sensitivity was seen regarding imipenem (92.5%). In this study, 45 % of isolates were multidrug resistance, which showed at least resistance for three antibiotics. Out of 154 isolates, 58 (37.7%) isolates were ESBL producers which 94.8% of isolates contained ctx-m gene. The prevalence of the ctx-m gene, as in other parts of Iran and the world, is high in Bonab. For the treatment of infections suspected to be an ESBL producer, appropriate antibiotics should be selected, and strains that have decreased their sensitivity to ceftazidime, cefotaxime, and cefetoxin should be considered for ESBL genes.