دانشـگاه علـوم پزشـكي اصفهان - دانشـكده دندانپزشـكي

Evaluation of Diagnostic Agreement between Teledermatology and Clinical Examination of Skin Diseases

زمينه: پزشكي از راه دور Telemedicine با استفاده از راه‌هاي مخابراتي، ارتباط مستقيم بين پزشك و بيمار را برقرار كرده و در تمام فعاليت‌هاي پزشكي از جمله تشخيص و درمان بيماري‌ها كاربرد دارد. تله‌درماتولوژي از شاخه‌هاي تله‌مديسين است كه به‌كمك تصاوير تهيه شده توسط دوربين‌هاي مخصوص مي‌تواند درتشخيص بيماري‌هاي پوستي كمك‌كننده باشد. هدف از اين مطالعه مقايسه تطابق تشخيص به دو روش پزشكي‌از راه‌دور و معاينه مستقيم بيمار مي‌باشد. روش كار: بيماران منتخب مراجعه‌كننده به درمانگاه پوست بيمارستان لقمان تهران وارد مطالعه شدند. ابتدا نحوه كار با دوربين DinoLite براي تهيه تصوير از سه‌جهت ضايعه براساس دستورالعمل ATA و نحوه پركردن شرح‌حال طراحي شده براي سامانه تله‌درماتولوژي به پزشكان متخصص آموزش داده شد.سپس بيماران تحت معاينه‌حضوري توسط متخصص پوست قرار گرفته و تشخيص‌باليني و نتايج آن در سامانه تله‌درماتولوژي ثبت و بعد با دوربين DinoLite از ضايعات تصوير تهيه و در سامانه بارگذاري گرديد. يك ماه بعد پزشك درماتولوژيست با استفاده از تصاوير و شرح‌حال بيماران در سامانه، تشخيص از راه‌دور خود را در سامانه ثبت و اطلاعات پس از مقايسه با برنامه SPSS نسخه 22 آناليز آماري شدند. يافته‌ها: نتايج حاصل از بررسي‌هاي 71 بيمار به روش‌هاي پزشكي ‌از راه ‌دور و روش بررسي مستقيم بيمار بسيار مشابه بود (ميزان توافق 91%) و تنها در 6 مورد تطابق تشخيصي وجود نداشت. لذا هيچ اختلاف معني‌دار آماري بين تشخيص به روش پزشكي ‌از راه ‌دور و معاينه مستقيم مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: توافق بالاي تشخيص باليني مستقيم و از راه دور بيان‌گر كارآمدي روش پزشكي‌از راه‌دور در تشخيص بيماري‌هاي پوستي است. باتوجه به‌اين موضوع مي‌توان براي تسريع در تشخيص ودرمان بيماري‌هاي پوستي از روش پزشكي‌از راه ‌دور استفاده كرد كه منجر به كاهش هزينه‌هاي درماني و تسريع روند بهبود بيمار مي‌شود.

Background: Telemedicine provides a tele-communication between physician and patient in remote areas for transferring patient information for the purpose of diagnostic and therapeutic services. Teledermatology is a kind of approach for dermatologists that uses high resolution images for diagnosis. In this study we evaluated the agreement between direct (patient-physician) and indirect (telemedicine) dermatologic examination. Methods: This study was performed on selected patients referring to outpatient Dermatology clinic of Loghman Hospital. At the beginning of the study dermatologists were trained for using Dino Lite camera and teledermatology software. In the first stage all patients were visited face to face and diagnosed and then the lesions were captured with Dino Lite camera from 3 angles. After one month the patients were re-evaluated by using the captured pictures from lesions and then second diagnosis was recorded. Diagnosis agreement was evaluated using statistical analysis. Results: During the study 71 patients were enrolled in the study. The results of telemedicine and direct patient examination (patient-physician relationship) were very similar (91% agreement) and only 6 cases did not have diagnostic agreement. Conclusion: The results showed high agreement between telemedicine and clinical examination in diagnosis of skin diseases and therefore confirmed the efficacy of this method.