مقايسه اثر فنيل‌افرين و افدرين بر نوزاد در درمان هيپوتانسيون ناشي از بي‌حسي نخاعي در زنان باردار كانديد سزارين

مقدمه: يكي از روش‌هاي مورد استفاده در سزارين، بي‌حسي نخاعي است كه اين بيهوشي نقش عمده‌اي در عمل سزارين دارد. يكي از عوارض بي‌حسي نخاعي، افت فشارخون مي‌باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسي مقايسه اثر فنيل‌افرين و افدرين در درمان هايپوتنشن ناشي از بي‌حسي نخاعي در زنان باردار كانديد سزارين انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي دو‌سو‌كور در سال 97-1396 بر روي 74 زن باردار سالم كانديد عمل جراحي سزارين انتخابي تحت بي‌حسي نخاعي مراجعه‌كننده به بيمارستان فيروزگر تهران انجام شد. بيماران به‌طور تصادفي در دو گروه فنيل‌افرين يا افدرين قرار گرفتند. بيماران فنيل‌افرين يا افدرين را بلافاصله پس از افت فشارخون به‌دنبال بي‌حسي نخاعي دريافت كردند. طي جراحي متغيرهاي هموديناميك شامل فشارخون سيستوليك، دياستوليك و ضربان قلب هر 5 دقيقه اندازه‌گيري شد و بعد از خروج نوزاد، گازهاي خون شرياني بندناف نوزاد تحت آناليز قرار گرفت و همچنين آپگار نوزاد در دقايق 1 و 5 ثبت شدند. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم افزار آماريSPSS (نسخه 21) و آزمون تحليل اندازه‌هاي تكراري انجام شد. ميزان p كمتر از 0.05 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته ها: بين فشارخون سيستوليك بيماران در دو گروه طي جراحي تفاوت معناداري وجود نداشت (0.05 p). فشار‌خون دياستوليك بيماران طي جراحي در دقايق 5، 10، 15، 20، 25 و 30 بعد از خروج نوزاد، در گروه فنيل‌افرين به‌طور معناداري كمتر از گروه افدرين بود (0.05 p). ضربان قلب بيماران طي جراحي به استثناي دقايق قبل از بي‌حسي نخاعي، 6 دقيقه بعد از بي‌حسي نخاعي، 40 و 45 بعد از خروج نوزاد در گروه فنيل‌افرين به‌طور معناداري كمتر از گروه افدرين بود (0.05 p). آپگار نوزادان در دقيقه 1 در گروه فنيل‌افرين به‌طور معناداري بيشتر از گروه افدرين بود (0.05 p). بين نمره آپگار نوزادان در دو گروه در دقيقه 5 تفاوت معناداري وجود نداشت (0.05 p). بين ميزان pH نوزادان در بيماران دو گروه تفاوت معناداري وجود نداشت. نتيجه گيري: هر دو داروي افدرين و فنيل‌افرين جهت درمان هيپوتانسيون ناشي از بي‌حسي نخاعي در زنان باردار كانديد سزارين،  بدون اختلاف مشخصي در كنترل فشارخون سيستميك و با كمترين تأثير بر آپگار نوزاد، قابل استفاده مي‌باشند.