گزارش يك مورد حاملگي اكتوپيك در شاخ فرعي غير ارتباطي رحم تك‌شاخ

مقدمه: ناهنجاري‌هاي رحمي در نتيجه اختلال در تشكيل، تكامل و يا نقص در اتصال جوانه هاي مولرين در دوره جنيني ايجاد شده و ميزان شيوع اين اختلالات 4-2% در جمعيت زنان سن باروري گزارش شده است. رحم تك شاخ، يكي از انواع ناهنجاري هاي رحمي است كه در آن يكي از مجاري مولرين رشد طبيعي داشته و لذا يك كاويتي نرمال به همراه لوله رحمي و سرويكس تشكيل مي شود، ولي درجات متنوع از اختلال رشد در ديگر مجراي مولرين (از عدم رشد تا وجود شاخ فرعي با يا بدون كاويتي و..) ديده مي شود. از عوارض اختلالات تكاملي رحم، حاملگي در شاخ فرعي مي باشد. معرفي بيمار: بيمار خانم 17 ساله پرايمي گراويد با حاملگي اكتوپيك در شاخ فرعي بود كه به اشتباه به‌عنوان حاملگي خارج رحمي در لوله نرمال تحت درمان با متوتروكسات قرار گرفته و به علت حاملگي اكتوپيك پايدار و عدم پاسخ به متوتروكسات، جهت درمان جراحي ارجاع شده بود. بيمار تحت لاپاروسكوپي قرار گرفت و سپس با تشخيص حاملگي در شاخ فرعي، محصولات حاملگي و لوله سمت چپ برداشته و تخمدان چپ حفظ گرديد. بيمار پس از 2 روز با حال عمومي خوب مرخص گرديد. نتيجه‌گيري: در موارد تشخيص اوليه حاملگي خارج رحمي، بايد فالوآپ دقيق از جهت كاهش سير تيتراژ BHCG انجام شود و در صورت هرگونه افزايش يا در صورت ثابت بودن مقدار BHCG علي‌رغم درمان كامل با متوتروكسات، بررسي هاي بيشتر از طريق سونوگرافي، MRI، لاپاروسكوپي و هيستروسكوپي جهت تشخيص ناهنجاري هاي رحمي انجام شود و وجود شاخ فرعي رحم در موارد حاملگي خارج رحمي پايدار علي‌رغم نادر بودن، به‌عنوان بودن يكي از موارد محتمل مدنظر قرار گيرد و با آمادگي قبلي، بيمار به اتاق عمل فرستاده شود.