بررسي ميزان شلي عضلاني با مانيتورينگ TOF(Train of four) دربدو ورود به ريكاوري و يك ساعت بعد در بيماران كانديد عمل جراحي در بيمارستان شريعتي

Evaluation of neuromuscular relaxation by TOF (Train of four) monitoring in PACU (post anaesthesia care unit) at admission and discharge time in patients undergoing any kind of surgery in Shariati hospital

مقدمه: مانيتورينگ TOFيا پايش عصب عضله تكنيكي است كه پس از اتمام بيهوشي عمومي جهت تشخيص ميزان كارايي عضلات بيمار زماني كه در حين بيهوشي داروهاي بلوك كننده عصب-عضله بكار رفته باشد استفاده مي‌شود. TOF با تحريك عصبي در اعصاب محيطي بيمار ارزيابي دقيق نياز به شل كننده را در حين عمل فراهم مي آورد. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان شلي عضلاني با مانيتورينگ TOF در بيماران كانديد عمل جراحي در بيمارستان شريعتي در زمان هاي بدو ورود و يك ساعت بعد از ريكاوري مي باشد. مواد و روش ­ها: ابزار مطالعه چك ليست تهيه شده توسط تيم تحقيقاتي حاوي اطلاعات دموگرافيك، نوع جراحي، مدت عمل ، BMI و اطلاعات نمايش داده شده توسط دستگاه Nerve stimulator بود. ميزان TOF بيماران در بدو ورود و حين خروج از ريكاوري با در نظر گرفتن زمان يك ساعته براي تمام بيماران اندازه گيري شد و بر اساس تغيير كردن يا نكردن ميزان TOF بيماران به دو گروه تقسيم شدند . يافته ها: در اين مطالعه 400 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند . TOF Ratio دو گروه بيماران در بدو ورود به ريكاوري 4/81 و يك ساعت بعد 9/89 مي باشد. بيشترين ميزان تغييرات TOF مربوط به مردان با درصد 57% بود. بيشترين تغييرات TOF در ريكاوري در جراحي ستون فقرات 5/87% و كمترين تغييرات در جراحي شكمي 5/17% مشاهده شد. طول عمل در گروه با تغييرات TOF 125 دقيقه و در گروه بدون تغييرات 75 دقيقه بود. سن افراد در گروه بدون تغييرات TOF 34 سال و در گروه با تغييرات TOF 44 سال بود. BMI در گروه با تغييرات TOF kg/m2 27 و گروه بدون تغييرات TOF kg/m2 28 بود. بحث و نتيجه ­گيري: به نظر مي رسد تغييرات شلي عضلاني با فاكتورهاي زيادي مرتبط است و مانيتورينگ TOF احتمال باقي ماندن بلوك عصبي عضلاني را در PACU و بعد از ترخيص و در نتيجه آن احتمال عوارض تنفسي و آسپيراسيون را كاهش مي دهد.

Background: TOF monitoring or muscle nerve monitoring is a technique which is used after anaesthesia has ended to examine the performance of the patientchr('39')s muscles following the use of muscle blocking drugs during anaesthesia. Stimulating the nerves in the patientchr('39')s, TOF provides an accurate assessment of the need for a relaxant during the operation. The purpose of the present study was to investigate the rate of muscle relaxation using the TOF (train of four) technique in patients undergoing surgery in Shariati Hospital at the time of admission and discharge time. Materials and Methods: The study tools was a checklist prepared by a research team that contained demographic information, type of surgery, duration of operation, BMI, and information displayed by the nerve stimulator. The rate of TOF at admission and at the time of discharge was measured for all the patients. Subsequently, the patients were divided ito two groups based on the fixity and alterability of the TOF rate. Results: 400 patients were studied in this study. The TOF rates of the two groups of patients at admission and the time of discharge were 81/4 and 89/9 respectively. The highest alteration of TOF rate (57%) belonged to men. Moreover, the maximum level of TOF variation in the recovery phase was observed after the spine surgey were %87/5 and the minimum level belonged to abdominal surgey (%17/5). The duration of the operation for the groups with and without TOF variations was 125 and 75 minutes respectively. The subjects in the groups with and without TOF variations were 44 anf 34 years old respectively. Finally, the BMI level in the groups with and without TOF variations were 27 kg/m2 and 28 kg/m2 respectively. Conclusion: Neuromuscular relaxation variation is likely to be affected by several determinanats. Moreover, TOF monitoring reduces the likelihood of the continuation of neuromuscular block in PACU and post-discharge time. Hence, it reduces the likelihood of the occurrence of respiratory complication and aspiration.