بررسي ميزان مقاومت به داروهاي كارباپنم و توليد آنزيم كارباپنماز KPC در سويه‌ هاي كلبسيلاپنومونيه جدا شده از نمونه ‌هاي باليني و تعيين الگوي مقاومت اكتسابي آن ها

مقدمه: وجود مقاومت آنتي بيوتيكي در سويه هاي كلبسيلاپنومونيه يكي از چالش ها و نگراني هاي سلامتي انسان است. اهداف اين مطالعه بررسي فراواني مقاومت به داروهاي كارباپنم در سويه هاي كلبسيلاپنومونيه و تعيين الگوي مقاومت اكتسابي آن ها به منظور به دست آوردن كاراترين آنتي بيوتيك ها و بررسي فنوتيپي فراواني آنزيم كارباپنماز KPC بود. مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي-توصيفي بر روي نمونه هاي باليني شامل ادرار مياني، نمونه هاي تنفسي، مايعات استريل و خون جمع آوري شده از بيمارستان الزهرا(س) شهر اصفهان در طي يك سال انجام شد. الگوي مقاومت اكتسابي سويه هاي جدا شده كلبسيلاپنومونيه نسبت به 31 آنتي بيوتيك مختلف از 17 كلاس آنتي بيوتيكي محاسبه شد و تعداد سويه هاي مقاوم چند دارويي(MDR)، مقاوم دارويي گسترده(XDR) و مقاوم دارويي همه جانبه(PDR) طبق تعريف جديد CDC تعيين گرديد. تمامي اطلاعات توسط نرم افزار WHOnet 5.6 تجزيه و تحليل گرديد. در سويه هاي مقاوم به كارباپنم ها، كمترين غلظت ممانعتي(MIC) به روش Etest براي ايمي پنم و مروپنم محاسبه گرديد و ميزان مقاومت آنزيم KPC به روش فنوتيپي هاچ اصلاح شده بررسي شد. يافته هاي پژوهش: موثرترين آنتي بيوتيك ها بر عليه 98 سويه كلبسيلاپنومونيه جدا سازي شده به ترتيب كولسيتين، تيگسيكلين و كلرامفينيكل بودند. هم چنين نتايج نشان داد كه 99 درصد سويه ها MDR و تقريباً 6 درصد نيز XDR بودند ولي هيچ سويه PDR يافت نشد. مقاومت به آنتي بيوتيك هاي خانواده كارباپنم براي دوري پنم برابر 3/64، براي ارتاپنم برابر 4/69، براي ايميپنم برابر 1/55 (به روش Etest) و 2/58 (به روش انتشار از ديسك) و براي مروپنم برابر 3/65 (به روش Etest) و 3/64 (به روش انتشار از ديسك) بود. تست فنوتيپي آنزيم كارباپنماز KPC براي 70 سويه(71 درصد) از سويه هاي كلبسيلاپنومونيه مثبت بود. بحث و نتيجه گيري: مطالعه حاضر نشان دهنده فراواني بسيار بالاي سويه هاي MDR، مقاومت بالا به داروهاي كارباپنم و ميزان بالاي آنزيم كارباپنماز KPC در سويه هاي كلبسيلاپنومونيه است كه نياز فوري به بازنگري و اصلاح الگوي مصرف آنتي بيوتيك ها را نشان مي دهد.