بررسي رابطه كمبود آنزيم گلوكز -6-فسفات دهيدروژناز با هايپربيلي روبينمي نوزادان بستري در بخش نوزادان بيمارستان امام سجاد ياسوج

مقدمه: آنزيم G6PD يكي از آ نزيم هاي حياتي در متابوليسم گلبول هاي قرمز مي باشد. زردي نوزادي ايجاد شده توسط كمبود اين آنزيم به صورت كم خوني هموليتيك حاد با افزايش بيلي روبين غير مستقيم ظاهر شده و گاهي تظاهرات هموليز به قدري شديد است كه نوزادان به تعويض خون نياز پيدا مي كنند و در صورت عدم اقدام مناسب عارضه خطرناك عصبي نوزادان (كرنيكتروس ) ايجاد مي شود. به منظور دست يابي سريع تر راه حل درمان وپيشگيري ،اين مطالعه با هدف تعيين رابطه كمبود آنزيم G6PDبا هيپربيلي روبينمي نوزادان بستري انجام گرفته است. روش : دراين مطالعه توصيفي تحليلي آينده نگر، نمونه هاي مورد مطالعه 596 نوزاد بودند كه به علت يرقان نوزادي در بخش نوزادان بيمارستان امام سجاد درمدت 6 ماه بستري بودند ، اطلاعات جمع اوري شد. نوزادان داراي نقص آنزيمي به عنوان گروه مورد(61نوزاد) وبقيه نوزادان (535نوزاد ) دچار زردي نوزادي با فعاليت طبيعي آنزيم G6PD به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. در هردو گروه ازمايشات G6PD ،CBC ، شمارش رتيكولوسيت ، كومبس مستقيم از پرونده ها استخراج و نتايج حاصله با استفاده از آزمونهاي آماري مجذور كاي دو و تي تست و نرم افزار SPSSمورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها : شيوع كلي كمبود انزيم G6PD درنوزادان مبتلا به هايپربيلي روبينمي 10/23 درصد بود كه از بين اين نوزادان 63/9درصد پسر و 36/1درصد دختر بودند. ميانگين بيلي روبين تام در گروه مورد، 18/23 ودر گروه شاهد، 15/61 ميلي گرم در دسي ليتر بود كه اختلاف آماري معني داري را نشان داد (p 0/05). در گروه مورد براي5 نوزاد (8/19درصد) علاوه برفتوتراپي تعويض خون نيز انجام گرفت . مقايسه ميانگين هماتوكريت ، هموگلوبين ،شمارش رتيكولوسيت در دوگروه مورد و شاهد ، اختلاف معني داري را نشان نداد( p 0/05). نتيجه گيري : با توجه به شيوع نسبتا بالاي كمبود اين آنزيم در اين مطالعه نسبت به مطالعات ديگرو نيز ارتباط آن با زردي نوزادي و عوارض عصبي ناشي از آن، غربالگري پس از تولد براي همه نوزادان احساس مي گردد تا نوزادان در معرض خطر بالا ، سريعتر تحت درمان قرار گرفته و از حملات هموليز در دوران كودكي جلوگيري به عمل ايد .