راهبردهاي استقلال حرفه اي در پرستاري

راهبردهايي مانند گسترش نقش ها، توسعه انجمن ها، مستندسازي، تعيين ابزارهاي مناسب اندازه گيري، تعاريف مشخص و دقيق، تشكيل تيم بين حرفه اي، برخورداري از حمايت مديران، گسترش خدمات پرستاري در جامعه و آموزش هاي بين حرفه اي مي تواند نقش مهم و مؤثري در استقلال حرفه اي پرستاران داشته باشد. Papathanassoglou و همكاران در مطالعه خود بيان كرده اند كه يكي از راهبردهاي مهم توسعه استقلال حرفه اي، توسعه نقش هاي حرفه اي پرستاران است (1). پرستاران جهت دستيابي به هويت حرفه اي مثبت و توسعه استقلال نياز به بهبود تصوير عمومي و كسب موقعيت قوي تر در سازمان هاي مراقبت بهداشتي دارند كه از طريق افزايش حضور خود در مجامع علمي، حرفه اي و سازمان هاي تخصصي پرستاري مقدور است. سازمان هاي تخصصي پرستاري بايستي با استفاده از استراتژي ها و همچنين تدوين قوانين در جهت قدرتمندتر كردن هويت حرفه اي و دستيابي به استقلال در پرستاران اقدام نمايند. استانداردهاي پرستاري همانند معياري است كه اساس حرفه اي و قانوني كار پرستاري را تشكيل داده و باعث دستيابي به عملكرد ايمن مي شوند (2). وجود استانداردها، پرستار را پاسخگو و مسئول عمل خود نموده و دانش، نگرش، مهارت و قضاوت لازم براي تصميم گيري هاي باليني را فراهم مي آورد. قوانين حرفه پرستاري نيز بايستي با اعمال دقيق توسط گروه هاي مديريتي به عنوان عاملي جهت استقلال حرفه اي در كنار روابط رسمي مطرح باشد. پايبندي افراد به قوانين حرفه اي و همچنين شرح وظايف سبب مي شود كه حيطه عملكردي افراد مشخص بوده و استقلال حرفه اي حفظ شود. يكي ديگر از راهبرد هاي مؤثر، استفاده از سيستم اطلاعات بيمارستاني و كيفيت ثبت گزارش ها است كه مي تواند نقش مهمي در دستيابي به توسعه حرفه اي داشته باشد. هرچند فرايند پرستاري توسط پرستاران اجرا مي شود ولي بايستي با ارتقاي سيستم ثبت در جهت ارتقاي هر چه بيشتر اعتباربخشي مداخلات و همچنين افزايش كيفيت آن و دستيابي به ارتباطات با كيفيت بين حرفه اي اقدام نمود. طولابي و همكاران بيان كرده اند كه جهت افزايش سيستم ثبت پرستاري مي توان با تهيه فرم گزارش هاي پرستاري آماده، قرار دادن شبكه روي ابزارهاي پرتابل الكترونيك يا بر بالين بيمار و دسترسي به سلامت از راه دور به اجراي مؤثر سيستم ثبت اطلاعات كمك نمود. با ارتقاي توانمندي هاي سيستم ثبت الكترونيك پرستاري و ارتباط چند حرفه اي دريافت مراقبت دقيق و علمي فراهم خواهد شد. ارتقاي سيستم ثبت پرستاري سبب مي شود كه پرستاران به وظايف و اصول كاري خود پي ببرند و جايگاه رشته براي ديگر گروه هاي بهداشتي و درماني مشخص گردد (3). همچنين سيستم هاي ثبت اطلاعات در پرستاري باعث افزايش ارتقاي مراقبت و همچنين حيطه هاي عملكردي پرستاران در زمينه هاي مديريت، آموزش و پژوهش شده و لذا سبب تصميم گيري بهتر پرستاران و ارتقاي نقش آن ها به عنوان عضوي از تيم بين حرفه اي مي شود. يكي از چالش هاي مهم در زمينه استقلال حرفه اي تعريف مبهم و استفاده از ابزارهاي نامتناسب براي اندازه گيري است. وجود ابزارها نقش مهمي در ارزيابي و تعيين نقاط ضعف و قوت نقش ها و همچنين شرح وظايف پرستاران دارد. Skar بيان كرده است كه عدم وجود تعريف مشخص از استقلال باعث تفاسير متعدد و ايجاد ديدگاه تك بعدي در زمينه عملكرد مستقل پرستاران شده است. در نتيجه پرستاري در زمينه استقلال نيازمند تعريف مشخص و همچنين وجود تئوري مشخصي است (4). نكته ديگري كه بايد به آن توجه نمود، كار تيمي است. كار تيمي از ضروريات همكاري پرستاران و ديگر اعضاي تيم است. Sollami و همكاران بيان كرده اند كه كار تيمي مؤثر باعث افزايش كيفيت مراقبت، افزايش انگيزه و كاهش تعارض كاري مي گردد. يكي از تأثيرات مهم آن افزايش استقلال حرفه اي است كه خود منجر به افزايش مهارت و شايستگي و قدرت پاسخگويي، اعتماد و احترام و توانايي تصميم گيري در پرستاران مي شود (5). تصميم گيري مستقل نيازمند تأييد و حمايت مديران هستند. اين حمايت باعث افزايش اعتماد به نفس، بازدهي و پيشرفت كار، انگيزه و امنيت مي شود. مطالعات در اين زمينه بيان كرده اند كه مديران در سيستم هاي باليني با تصميم گيري هاي درست مي توانند به استقلال پرستاران كمك كنند. Sarkoohijabalbarezi و همكاران بيان كرده اند كه ساختارهاي ضعيف مديريتي مهم ترين نقص دستيابي به پيشرفت در حرفه پرستاري محسوب شده و باعث اثرات منفي همانند بيزاري و نارضايتي افراد از حرفه شان و در نتيجه ترك حرفه مي شود (6). حمايت مديران و رويكردي كه براي حل تعارض بين پرسنل خود استفاده مي كنند مي تواند در ارتقاي روابط بين اعضاي تيم مراقبتي مؤثر باشد. در حقيقت مديران با پشتيباني مناسب از پرسنل مي توانند كمك مهمي در جهت ارتقاي ارتباط بين حرفه اي كاركنان داشته باشند. گسترش خدمات پرستاري در سطح جامعه فرصت بسيار خوبي براي پرستاران در زمينه اشتغال و ارائه توانمندي و قابليت هاي جامعه پرستاري در ارتقاي سلامت جامعه و ارائه خدمات كيفي و خوب به مردم است. گسترش خدمات اوليه با مديريت پرستاران در جامعه مشخص مي كند كه يك پرستار دانشگاهي چطور مي تواند خدماتي با هزينه كم و مناسب را به مردم ارائه كند. Choi و Gagne بيان كرده اند كه سيستم هاي ارائه خدمات در سطح جامعه با رهبري پرستاران مي توانند نقش بسيار مهمي در تصميم گيري و برنامه ريزي و فرايند پيشگيري، مراقبت و همچنين ارجاع به پزشك در تيم مراقبتي داشته باشد. همچنين ارتقاي خدمات اوليه توسط پرستاران، باعث ايجاد جايگاهي براي معرفي جامعه پرستاري به مردم خواهد شد. وقتي پرستاران مديريت و برنامه ريزي اين خدمات را در سطح گسترده در جامعه انجام مي دهند باعث افزايش استقلال حرفه اي آن ها مي شود (7). آزادي عمل و همچنين اختيارات در مديريت شرايط افراد جامعه و ارائه مراقبت و بهبود آن ها مي تواند در زمينه استقلال پرستاران مؤثر باشد. از طرف ديگر پرستاران مي توانند پيچيده ترين مسائل و مشكلات و همچنين بحراني ترين خدمات تخصصي را در منزل به مردم ارائه دهند، اما بايد مشكلات فرهنگي موجود در جامعه و موانع كار آن ها هم برطرف شود. در نهايت براي دستيابي به استقلال حرفه اي، بايستي به نقش آموزش بين حرفه اي نيز توجه ويژه اي شود. در اين زمينه بايستي، اولويت هاي آموزش پرستاري، تمركز بر ايجاد برنامه هاي آموزشي باشد كه باعث افزايش قدرت افراد شود. اصلاح برنامه درسي براي كمك به دانشجويان جهت شناخت خود، احترام به خود و توسعه رفتارهاي مستقل و همچنين استفاده از استراتژي هاي آموزش و ياددهي و سبك هاي تعاملي مناسب براي توانمند سازي دانشجويان و كسب استقلال حرفه اي ضروري به نظر مي رسد.