بررسي بيماران مبتلا به شوك در زمينه مسموميت‌ها ارجاع شده به بيمارستان بهارلو از تير ماه 1390 تا پايان خرداد 1391

زمينه و هدف: شوك يكي از عوارض مهم و غالبا تهديد كننده حيات در موارد مسموميت دارويي و غير دارويي است. اين مطالعه به منظور بررسي بروز اين عارضه در ارتباط با انواع مسموميت ها و پيامدهاي آن در بيماران مسموم ارجاع شده به بيمارستان بهارلو تهران انجام گرفته است. روش كار: در يك مطالعه مقطعي از ابتداي تير ماه 1390 لغايت پايان خرداد 1391 بيماراني كه با تشخيص مسموميت در بيمارستان بهارلو بستري شده بودند مورد ارزيابي قرار گرفتند. بيماران مبتلا به شوك در زمينه انواع مسموميت ها كه به مايع درماني كافي پاسخ مناسبي نداده و عليرغم دريافت 2- 3 ليتر نرمال سالين طي 30 دقيقه فشار خون سيستولي كمتر از 80 ميليمتر جيوه داشتند وارد مطالعه شدند. داده هاي كمي بصورت انحراف معيار ± ميانگين و داده هاي كيفي بصورت فراواني گزارش شدند. يافته هاي كيفي با استفاده ازآزمونهاي مجذور كاي و يافته هاي كمي با استفاده از آزمون تي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. سطح معني داري (p=0.05) در نظر گرفته شد. يافته ها: در اين مطالعه جمعا 196 بيمار با تشخيص بروز شوك در زمينه مسوميت مورد بررسي قرار گرفتند كه از اين ميان 112 مورد ( 57.1 درصد) مرد و 84 مورد (42.9 درصد) زن بودند. بيشترين سن بروز اين عارضه 21 تا 40 سال بوده، به طوري كه 57.1 درصد موارد در اين محدوده سني قرار داشتند. شايع ترين علت بروز شوك (37.7 درصد) و نيز مرگ بيماران (82.4 درصد) مسموميت با فسفيد آلومينوم بود. در كل 80 بيمار (40.8 درصد) عليرغم مراقبت هاي ويژه جان باختند، كه از اين ميان علت مرگ در 64 مورد (32.6 درصد) شوك مقاوم به درمان شناخته شد. در حقيقت تمامي موارد مرگ و مير در بيماران دچار مسموميت با داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي، بلوك كننده هاي كانال كلسيم و α2 آگونيستها و 90.2 درصد موارد مرگ در زمينه مسموميت با فسفيد آلومينوم متعاقب بروز شوك مقاوم به درمان رخ داده بود. نتيجه گيري: در اين مطالعه نشان داده شد بروز شوك در زمينه مسموميت با پيش آگهي بدي همراه مي باشد و از آن جا كه براي درمان شوك در برخي مسموميت هاي خاص استراتژي درماني ويژه اي وجود دارد لازم است پزشكان با اين گونه موارد بيشتر آشنا شوند تا در موارد برخورد با شوك در زمينه اين گونه مسموميت ها بتوانند بنحو مطلوب از عهده كنترل اين عارضه برآيند.