بررسي وضوح تصوير دو نماي سونوگرافيك ترانس تيروئيد و سوپراتيروئيد در تشخيص حركت تارهاي صوتي

زمينه و هدف: آسيب اياتروژنيك عصب راجعه حنجره نادر اما خوب شناخته شده و از عوارض خطرناك جراحي تيروئيد، پاراتيروئيد، كاروتيد اندآرتركتومي، جراحي مهره گردن با رويكرد قدامي و پروسيجرهاي توراسيك است. لارنگوسكوپي روشي تهاجمي و ناراحت كننده اي است، بنابراين يك روش غير تهاجمي براي غربالگري تارهاي صوتي معيوب مطلوب است. مطالعات قبلي نشان مي دهند كه حركت تارهاي صوتي در جنس و سنين مختلف، متفاوتند. اين مطالعه براي ارزيابي كاربرد سونوگرافي به عنوان يك ابزار غربالگري براي يافتن حركت تارهاي صوتي آسيب ديده و مقايسه دو نماي سونوگرافي سوپرا تيروئيد و ترنس تيروئيد طراحي شده تا بيابيم كه كدام نماي سونوگرافي براي مشاهده حركت تارهاي صوتي در جنس و سنين مختلف ارجح است. روش ها: در اين كارآزمايي باليني ۱۴۴ بيمار ۱۵ تا ۸۳ ساله شركت داشتند. همه بيماران تحت سونوگرافي در دو نماي سوپرا تيروئيد و ترنس تيروئيد قرار گرفتند. در موارد جراحي هاي پرخطر براي آسيب تارهاي صوتي شامل جراحي تيروئيد، پاراتيروئيد، كاروتيد اندآرتركتومي، جراحي مهره گردن با رويكرد قدامي و پروسيجرهاي توراسيك و در مواردي كه در سونوگرافي تارهاي صوتي قابل رويت بود ولي حركت تارهاي صوتي ديده نمي شد، در انتهايي عمل لارنگوسكوپي مستقيم انجام داده شد. براي ارزيابي دقت سونوگرافي، بعد از اتمام جراحي همه نتايج سونوگرافي را با روش لارنگوسكوپي مستقيم مطابقت داديم. يافته ها: در اين مطالعه ۱۴۴ بيمار با ميانگين سني ۴۴ سال شركت داشتند. كيفيت تصوير سونوگرافي در نماي ترانس تيروئيد بهتراز سوپراتيروئيد و در خانمها بهتر از آقايان بود و با افزايش سن كيفيت ديد سونوگرافي كمتر مي شد. در آقايان در هر دو نما و در خانمها در نماي سوپراتيروئيد باافزايش سن وضوح تصوير كمتر بود و يافتيم كه استفاده از water bath (با سونوگرافي دو بعدي و پروب خطي) كمكي در وضوح تصوير به ما نمي كند. بحث و نتيجه گيري: سونوگرافي مي تواند قدم اول ارزيابي تارهاي صوتي بعد از اعمال جراحي با احتمال آسيب به حنجره باشد. كاربرد اين روش در خانمها و بويژه در افراد غير مسن نتايج مطلوب تري دارد.